兒童急性闌尾炎及術後注意事項

提到闌尾炎，大家都不陌生，然而一說孩子得闌尾炎了，家長總會很驚訝，闌尾炎不是大人才得嗎，怎麼小孩還得，其實小兒闌尾炎是小兒外科最常見的急腹症。發病年齡一般多在5歲以上，5歲以下也有，年齡越小，越容易誤診，越容易闌尾穿孔。臨床表現：腹痛，可以伴有噁心、嘔吐或發熱等，腹痛有時是上腹痛，逐漸至右下腹，查體：右下腹固定壓痛。大連市兒童醫院普外科周立軍

家長經常會問

1.為什麼會得闌尾炎？

①闌尾腔梗阻：這好比水管，中間有東西堵塞了，官腔壓力增高，闌尾血運障礙，細菌繁殖。此種有糞石的闌尾炎，保守效果欠佳，極易造成闌尾穿孔，應儘快手術。

②細菌感染：闌尾鄰近組織感染、腸道感染可引起闌尾炎。血行感染，有時小兒上呼吸道感染後細菌經血液到達闌尾造成闌尾炎。

③神經支配：有時孩子精神緊張，造成闌尾支配神經緊張，血管痙攣引起闌尾炎，這就是為什麼考試和孩子開學時闌尾炎患病率增加的一個原因。

2.闌尾炎怎麼治？

因小兒闌尾炎較成人不易侷限，穿孔率高，進展快。保守治療不能徹底治癒，以後可能反覆發作，影響生長髮育，影響學習，因此主張早期手術治療。

3.開刀手術和微創手術哪個好？

從目前技術層面來看，術者只要腹腔鏡技術熟練，微創效果優於開腹手術，特別是小兒闌尾炎，我們基本90%都可以做到經臍單孔闌尾切除，術後無瘢痕，對於肥胖患兒，建議微創治療，可以減少切口感染的機會，如果開腹，則需3-4cm的傷口，術後不美觀。也有家長擔心，腹腔鏡能做乾淨嗎？其實開腹和腹腔鏡一樣，都是把闌尾切除，切除闌尾效果是一樣的，都可以完整切除闌尾。以下是開腹和微創傷口對比，微創基本看不到傷口，無瘢痕。）

術後注意事項：

①術後6小時後多下地活動，促進腸蠕動，避免腸粘連，有利於早期進食。

②何時進食：一般排氣後進食，但要根據手術情況，如果闌尾輕，手術順利，也可以腸蠕動恢復後進食，不一定要排氣。

③何時排氣：每個人不一樣，因為闌尾輕重不同。

④怎麼進食：具體情況依據闌尾炎輕重聽術者安排），一般排氣後先飲溫水，沒有不適，喝藕粉或稀粥，可以加點鹹菜，喝2-3天粥，沒有不適，可以吃點軟麵條，術後4-5可以吃點饅頭或花捲，用水泡一下。術後1周可以新增水果或肉類食物，牛奶、豆製品等，逐漸新增，緩慢過渡，大概術後1個月飲食可恢復正常。術後飲食要特別注意，飲食不當易引起腸梗阻、對於一些含鞣質食物，儘量不吃，比如棗和柿子，一年內儘量不吃。

⑤什麼時候能洗澡：如果傷口癒合良好，術後2周可以沖澡，術後1個月可以泡澡。

⑥關於換藥：一般3天換一次，換藥2-3次即可。對於較重闌尾炎，依據情況定）

⑦住院要住多久：單純闌尾炎3-5天，化膿闌尾5-7天，穿孔者7-14天。

⑧體育活動：一般傷口一週癒合，不能耐受劇烈運動，通常術後1個月可以參加體育活動。