減壓病與股骨頭缺血性壞死

　　 減壓病是潛水員、沉箱工人、隧道工人、飛行人員等，由於環境壓力改變，減壓不當，即減壓速度過快，幅度太大，以致減壓前已溶解於體內的氣體(主要是惰性氣體氮)脫離溶解狀態，形成氣泡而栓塞脈管和／或壓迫組織所引起。骨壞死是潛水病在骨關節系統中的晚期併發症之一，以股骨頭、股骨遠、近端、脛骨上端、肱骨頭及肱骨上端多見，也有報道發生在骨盆、肱骨下端、腓骨、半月狀骨等處。twynham於l 8 88年在英國醫學雜誌上首先對潛水病人骨損傷進行了明確的描述，bassoe及bomstein在1911年以正式的科學論文對此病進行了報道。此病30年代前少見，隨著社會的進步，特別是近20年來，人類向內層空間(海洋深處)、外層空間(航空、航天事業)的發展，減壓性骨壞死的發病率劇增.對於骨壞死的發病率，各家報道不一，herget(1948)檢查t90例患減壓病致股骨頭壞死發病率為32％。kiuoshita(1964)檢~t400例，發病率高達60％。rthistry檢查604例發病率僅在3％，薜漢林(1948)~t821例，發病率在11．3％。此病病名較多，減壓性骨壞死、高氣壓性骨壞死、氣壓損傷性骨關節病，無菌性氣壓損傷性骨壞死、潛涵病性骨病、減壓病等，目前國內多數學者定名為減壓性骨壞死。
　　有些文獻報道低氣壓環境下也可發生骨壞死，美國allen報道飛行員或從事低壓艙實驗人員骨壞死發病率為0.31％一2.2％。單純減壓也可發生骨壞死，janes報告一次潛艇事故，5名艇員自36.5m深，暴露於高壓環境2.5～3小時後脫險，均患減壓病，12年後發現其中3人有減壓性骨壞死。
　　減壓性骨壞死與減壓病有密切關係，重度急性減壓病後期出現的骨壞死灶多，關節面破壞重：中、輕度減壓病骨壞死灶出現較少。但也有學者提出異議，如walder指出一種現象：有些潛水員多次罹患減壓病，卻沒有患減壓性骨壞死，有些潛水員從無減壓病，卻發生減壓性骨壞死，這可能與機體本身岡素有關。另外多數學者認為骨壞死與年齡、工齡、潛水次數、壓力的高低，水底停留時間的長短，低溫等有相關性。倪為民調查報道了工齡小於2年，本病檢出率為3.03％，大於25年佔24.320／0，深度小十10m者未見骨質病變，大於4lm者為6％，按正規減壓者為1.36％，不減壓或不正規減壓者則為30％。另外張輝、李家頌等的研究亦證實了以上觀點