別忽視前列腺結核

　　前列腺結核是男性生殖繫結核病中的一種常見病變，常與身體其他臟器結核、泌尿系統結核以及生殖系統其他部位結核同時存在，單純前列腺結核較少見。由於前列腺的解剖位置隱蔽，罹患結核後，早期診斷比較困難，除非有充分的臨床表現，否則容易被忽視。隨著生活水平提高及醫藥衛生事業的發展，前列腺結核已很少見。

　　結核桿菌的原發病灶通常是肺、腸道、淋巴結、扁桃體、腎臟、骨骼等部位。常透過以下兩種途徑而傳播到前列腺。

　　1）血行傳播：結核桿菌透過血行，直接傳播到前列腺內。已經發現，在早期前列腺結核病例中，圍繞著前列腺的周圍血管裡存在有結核桿菌。與血行傳播相應的淋巴途徑也可能造成結核桿菌的播散。

　　2）下行感染：結核桿菌先侵犯泌尿道，從腎臟下行到尿道，再由前列腺尿道段的前列腺導管開口逆行侵犯前列腺、精囊與附睪。

　　前列腺結核的病理變化與身體另一些腺狀結構器官結核感染的表現類同，結核結節形成開始於前列腺導管以及射精管的部位，然後播散到整個前列腺。隨著結核病變的不同程序，結核結節可發展成冷膿腫、乾酪樣變性、空洞或纖維化，最終可使前列腺變成質地很堅硬的腫塊。整個前列腺的病理變化並不一致，有時整個前列腺都存在嚴重病變，有時可侷限於某一葉。如前列腺寒性膿腫潰破，在會陰部可形成竇道，也可破入膀胱、尿道和直腸。

　　顯微鏡下見到的前列腺結核病變呈單個或互相融合的結核結節，伴有不同程度的鉅細胞浸潤，前列腺腺泡及導管內正常的上皮層結構消失，還可以有廣泛的細胞壞死，留下結締組織與纖維組織束。嚴重時整個前列腺都變成千酪狀腫塊，中間有結締組織和肌肉組織間隔。晚期前列腺結核可成為肉芽腫樣結節或腫塊。