老年人心內膜炎的併發症

1.心力衰竭 充血性心力衰竭是感染性心內膜炎患者最常見的併發症，可發生於任何階段。與其他併發症相比，心力衰竭可嚴重影響感染性心內膜炎的預後及其療效，也是主要致死原因。瓣膜嚴重損壞、心肌膿腫和栓塞性心肌梗死是引致心衰的主要原因。

2.栓塞 約有2/3 急性心內膜炎並發動脈栓塞，而亞急性患者約佔1/3。按照其發生率的次序為腦、肺、心臟、脾及四肢動脈。由於老年人常患有動脈粥樣硬化，也易發生動脈栓塞，栓塞的後果取決於栓子大小和栓塞部位。

3.其他 此外尚有心肌梗死，傳導障礙，心律失常，心肌炎和心肌膿腫等。少見的併發症還有細菌性動脈瘤，腎功能障礙以及轉移性感染等。心肌膿腫是感染性心內膜炎行瓣膜置換術後較罕見的併發症，據文獻報道，此併發症僅佔二尖瓣置換術的0.5%～2.0%，死亡率為75%。瓣環膿腫更為少見，逐漸波及心室壁，嚴重時可穿破心室壁。心肌膿腫的感染細菌以金黃葡萄球菌為常見，其次為肺炎雙球菌和鏈球菌。