冠狀動脈各分支的關係

根據冠狀動脈分支的走向及分佈的位置,不難推測其營養心臟的部位。

1、右房、右室:由右冠狀動脈供血。

2、左室:其血液供應50%來自於左前降支,主要供應左室前壁和室間隔,30%來自迴旋支,主要供應左室側壁和後壁,20%來自右冠狀動脈右優勢型,供應範圍包括左室下壁膈面、後壁和室間隔。

但左優勢型時這些部位由左旋支供血,均衡型時左右冠脈同時供血。

3、室間隔:前上2/3由前降支供血,後下1/3由後降支供血。

4、傳導系統:竇房結的血液60%由右冠狀動脈供給,40%由左旋支供給;房室結的血液90%由右冠狀動脈供給,10%由左旋支供給;右束支及左前分支由前降支供血,左後分支由左旋支和右冠狀動脈雙重供血,所以,臨床上左後分支發生傳導阻滯較少見。

左束支主幹由前降支和右冠狀動脈多源供血。

心絞痛:表現為胸骨後的壓榨感,悶脹感,伴隨明顯的焦慮,持續3到5分鐘,常發散到左側臂部,肩部,下頜,咽喉部,背部,也可放射到右臂,有時可累及這些部位而不影響胸骨後區,用力,情緒激動,受寒,飽餐等增加心肌耗氧情況下發作的稱為勞力性心絞痛,休息和含化硝酸甘油緩解。

有時候心絞痛不典型,可表現為氣緊,暈厥,虛弱,噯氣,尤其在老年人。根據發作的頻率和嚴重程度分為穩定型和不穩定型心絞痛。

選擇素選擇素是一類以糖基為識別配體的粘附分子,屬跨膜糖蛋白,按調節蛋白的不同可分為LEP三種形式。P選擇素主要在血管內皮細胞上表達,介導腫瘤細胞與內皮細胞間的粘附反應,參與腫瘤細胞與血小板的粘附結合,P選擇素介導了肝癌高轉移細胞株MHCC97啟用的血小板的作用。

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