糖尿病人怎麼注射乙肝疫苗方法

最近，美國疾病預防與控制中心免疫實踐諮詢委員會ACIP建議：19~59歲患有糖尿病且未接種乙肝疫苗的患者，應接種乙肝疫苗。

最近，美國疾病預防與控制中心免疫實踐諮詢委員會ACIP建議：19~59歲患有糖尿病且未接種乙肝疫苗的患者，應接種乙肝疫苗。以下是4位來自不同醫院的專家針對這一建議，分析了該推薦是否合理，做出此類推薦背後的原因是什麼？

糖尿病患者須注射乙肝疫苗的原因及其他病毒預防

特殊接種者中免疫保護效果打折扣

乙肝疫苗接種後，有表面抗體應答者的免疫保護效果至少可持續12年，但如果接種者高齡、肥胖、吸菸、伴有免疫抑制和其他疾病等，表面抗體產生的機率和維持時間將會大打折扣。

ACIP建議的循證依據

1996年以來美國發生多起乙肝爆發。之後，有調查在排除乙肝相關危險因素之後發現，23~59歲糖尿病患者的乙型肝炎病毒HBV感染風險是無糖尿病人群的2.1倍，差異有統計學意義，60歲以上糖尿病患者感染HBV的風險較青年患者也有所增加，但無統計學差異。

美國1999~2010年調查資料顯示，在既往或現症感染HBV、≥18歲糖尿病患者中，抗乙肝核心抗體抗HBc血清陽性率較未患有糖尿病者高出60%。基於上述原因及乙肝危害性和疫苗的經濟有效性，ACIP推薦如上。

其他病毒預防不能只靠疫苗

HBV是血源傳播性疾病，在中國的主要傳播方式為母嬰、血液和性傳播，其傳播途徑與丙型肝炎病毒HCV和人類免疫缺陷病毒HIV一致，只是所佔比重不同。HBV主要透過母嬰傳播，HCV主要透過血液傳播，HIV主要透過性傳播，上述傳播方式有一個必不可少的共同點是血液暴露。共用血糖監測儀很容易造成血液暴露，給HBV傳播創造了條件。所以，預防HBV感染有乙肝疫苗，而至今HCV和HIV沒有預防性疫苗，此時愈發顯現出預防的重要性。

目前，經輸血或血液製品引起HBV感染已很少發生，但如不安全注射、使用未經嚴格消毒的醫療器械、注射毒品、紋身等仍可傳播HBV，母嬰垂直傳播、性接觸、醫務人員工作中的意外暴露也是傳播途徑。因此，除新生兒、嬰幼兒和15歲以下未免疫兒童外，應注重高危人群的乙肝疫苗接種。