解妄湯 - 方劑

解妄汤，中医方剂名。出自《辨证录》卷四。具有清心泻火，补虚调神之功效。主治人有心热，心神散乱，易喜易笑，狂妄谵语，目有所见。症见舌质红，苔薄少，脉细数无力。临床上用于治疗躁狂症、精神分裂症、感染性精神障碍而证属心热气虚者。

• 名称：解妄汤
• 出处：《辨证录》卷四
• 功用：清心泻火，补虚调神
• 主治：人有心热，心神散乱，易喜易笑，狂妄谵语，目有所见

組成

人參一兩（30g），黃連、茯神、柏子仁、玄參、丹參各三錢（各9g），生棗仁五錢（15g），甘草一錢（3g），肉桂二分（0.6g）。

用法用量

水煎服。一劑狂定，二劑痊癒。

功用

清心瀉火，補虛調神。

主治

人有心熱，心神散亂，易喜易笑，狂妄譫語，目有所見。

方義

本方是治療心火發狂的方劑。方中以黃連清心瀉火，為主藥。火旺者陰必虧，玄參鹹寒，滋陰清熱降火，丹參清心安神；火為元氣之賊，火盛者元氣多不足，故用人參甘溫補虛，扶元氣以助瀉火，併為臣藥。茯神、柏子仁養心安神，生棗仁養心安神而治好眠，三藥合用，養心調神；肉桂溫熱，引火歸元，為佐藥。甘草調和藥性，為使藥。諸藥協同，清心瀉火，益氣養陰，養心調神。火清神安，狂妄自解，故名解妄湯。

配伍特點

一是瀉火與益氣同施，益氣以助瀉火；二是加入肉桂辛熱以引火歸元，而無助熱之虞。

運用

1、診斷要點：舌質紅，苔薄少，脈細數無力。2、臨床用於躁狂症、精神分裂症、感染性精神障礙而證屬心熱氣虛者。

加減化裁

火旺陰傷，加知母、百合清心安神；躁動少寐，加硃砂、琥珀清熱鎮心安神。

重要文獻摘要

《陳士鐸醫學全書》：“人有易喜易笑，狂言譫語，心神散亂，目有所見，人疑為胃火之熱也，不知此病非胃熱，乃心熱耳。心熱發狂，膻中之外衛謂何?亦因心過於酷熱，則包絡膻中，何敢代心以司令?聽心中之自主，而喜笑不節矣，譬如君王恣肆以擅威，宰輔大臣不敢輕諫，則近侍左右，無非佞佞之流，自然聲色可以娛心，言語可以博趣，此偏喜偏笑之所必至也。於是所發之令，無非亂政，及至令不可行，而渙散之景象有同鬼域矣。人心之發熱，何獨不然。然而心中發狂，以至神越，宜立時暴亡矣，何以仍能苟延日月耶?不知心熱之發狂，不同於胃熱之發狂，胃之發狂乃外熱而犯心，心之發狂乃內熱而自亂。故胃狂有遽亡之禍，而心狂有苟延之幸也。治法必以清心為主，心清而狂自定矣。方用清心丹：黃連三錢，茯神五錢，生棗仁五錢，人參三錢，麥冬一兩，玄參一兩，丹參三錢。水煎服。一劑而神定，再劑而狂定，不必用三劑也。黃連所以清心火，然徒用黃連則心火正燥，恐黃連性燥，反動其燥，所以又益人參、丹參、麥冬之類潤以濟之。蓋火有餘，自然氣不足，補氣以瀉火，則心君無傷，可靜而不可動矣。此症用解妄湯亦效。人參一兩，黃連、茯神、柏子仁、玄參、丹參各三錢，生棗仁五錢，甘草一錢，肉桂二分。水煎服。一劑狂定，二劑痊癒。”

注意事項

心經實熱證不可應用。