不同角度論強直性脊椎炎

強直性脊椎炎與類風溼性關節炎不同，它是因脊椎出現的慢性進行性炎症，侵及骶髂關節、關節突、附近韌帶和近軀幹的大關節所導致的纖維性強直或骨性強直及畸形。

強直性脊柱炎侵犯的是脊柱關節和全身大關節，類風溼關節炎侵犯的是四肢末梢小關節，在病理上也有明顯不同。組織免疫化學檢查顯示強直性脊柱炎滑膜炎漿細胞浸潤以igg和iga型為主，類風溼關節炎則以igm型為主。

類風溼滑液的類風溼因子可以呈陽性，而強直性脊柱炎為類風溼因子呈陰性。強直性脊柱炎鄰近關節的骨質增生較多，而類風溼關節炎沒有。類風溼關節炎滑膜炎形成類風溼肉芽組織侵蝕和破壞關節軟骨，強直性脊柱炎滑膜炎也有肉芽組織，軟骨壞死韌帶骨化。

幼年強直性脊柱炎與幼年類風溼關節炎的共同點，是兩種疾病都是16歲以前的青少年常見多發的慢性關節炎，都可以表現為以下肢為主的非對稱性或對稱性關節炎及血清類風溼因子陰性，所以兩者極易混淆。國內一篇報道，對曾確診為幼年類風溼關節炎的患者進行再分析，結果發現79％的患者，實際為幼年強直性脊柱炎；另外，約22％的幼年強直性脊柱炎患者同時合併幼年類風溼關節炎，這就使得以上兩種疾病的鑑別更為困難。

幼年強直性脊柱炎與幼年類風溼關節炎的不同點有：

1、幼年強直性脊柱炎患者必定有x線平片證實的骶髂關節炎，而幼年類風溼關節炎患者骶髂關節不受侵犯。

2、一部分幼年強直性脊柱炎患者，可在起病時或病程中出現腰部疼痛、發僵或腰部活動受限等，而幼年類風溼關節炎患者則缺乏這些症狀。

3、幼年強直性脊柱炎患者多有肌腱端病，而幼年類風溼關節炎患者則較少發生。

4、hla-b27的陽性率在幼年強直性脊柱炎患者高達90％，而在幼年類風溼關節炎患者則與正常人群相似。