長期服降糖藥會致肝腎損害嗎

長期服降糖藥，會致肝腎損害嗎。

劉大爺患糖尿病5年了。儘管血糖控制得不錯，但他心裡卻總不踏實，老是擔心長期用藥會帶來肝腎損害。

在現實生活中，有劉大爺這種想法的糖尿病患者還真不少。那麼，究竟應如何看待這個問題呢。

肝腎功能正常者，無須擔憂肝腎損害。

糖尿病是一種終身性疾病，需要長期治療。有些患者在用藥時，一看到藥物說明書上寫有肝腎功能不良者慎用，就非常擔心，即使該藥物非常適合自己的病情，也堅決棄之不用，寧願去選擇一些降糖效果不確切的保健品或中藥，致使血糖長期居高不下。

還有些患者認為，西藥不良反應大，長期服用對身體有害，當血糖得到初步控制後就自行將藥物減量甚至停用，導致血糖忽高忽低，反覆波動。凡此種種，對糖尿病患者的病情控制都極為不利，因為血糖大幅度波動會促進各種併發症的發生，而且容易誘發糖尿病酮症酸中毒。

藥物進入體內以後，大多都要經過肝臟代謝，然後再由腎臟排出。如果患者肝腎功能正常，就能保證藥物在肝臟及腎臟中的正常代謝和排洩，而不會對肝腎功能造成影響。相反，如果患者存在肝腎功能不全或者用藥劑量過大，便會加重肝臟代謝及腎臟排洩的負擔，並影響肝腎功能。

目前認為，只要患者肝腎功能正常並且對二甲雙胍引起的胃腸道反應如噁心、嘔吐、胃脹、腹瀉等能夠耐受，就可以長期服用該藥，但在服藥期間應該定期監測肝腎功能。就拿前面的例子來說，如果劉大爺的肝腎功能正常，而且二甲雙胍的用量是在臨床允許的劑量範圍以內500~2000毫克/d，就不會對肝腎功能造成損害，長期用藥應當是安全的。但是，如果患者肝腎功能衰竭，由於二甲雙胍經腎臟排洩受阻，使得二甲雙胍和乳酸在體內堆積，容易導致乳酸酸中毒。因此，當血肌酐大於150μ毫米ol/L或肝功能異常時，禁用二甲雙胍，最好換用胰島素治療。