乙肝大三陽不同階段不同治法

乙肝大三陽是指肝病患者血檢表面抗原、E抗原和核心抗體檢測均呈陽性。一般認為，乙肝大三陽傳染性相對較強，同時演變成慢性乙型肝炎的可能性也比較大。乙肝大三陽目前共同的特點，病毒複製活躍、傳染性強、肝臟損壞嚴重、症狀明顯。

透過兩對半，認識乙肝大三陽

乙肝兩對半，是目前國內醫院最常用的乙肝病毒HBV，感染檢測血清標誌物。乙型肝炎病毒免疫學標記一共3對，即表面抗原HBsAg，和表面抗體抗HBs或HBsAb，e抗原HBeAg，和e抗體抗HBe或HBeAb，核心抗原HBcAg，和核心抗體抗HBc或HBcAb。由於核心抗原血液不易測到，目前試劑盒也不過關，所以還剩兩對半抗原抗體，這就是人們常說的乙肝兩對半檢查，或稱乙肝五項檢查。

在乙肝兩對半檢查中，表面抗原HBsAg，e抗體HBeAb，和核心杭體HBcAb，顯示陽性，即為大三陽。大三陽病毒複製活躍、傳染性強、肝臟損壞嚴重、症狀明顯，是乙肝大三陽目前共同的特點。

乙肝大三陽三種病程，決定治療策略

乙肝大三陽只是反映人體內攜帶病毒的狀況，均不能反映肝臟功能的正常與否，因而不能用來判斷病情的輕重。要想了解肝功能狀況，最好是作進一步全面肝臟功能評價，如血常規，肝功ALT、AST、BIL、TP／A，HBVDNA定量、B超等，然後根據檢查結果判斷病程。

1、肝功正常、無臨床症狀、各項檢查未見肝臟明顯損傷者。此類患者應動態觀察，每3到6個月進行一次HBV血清學和肝功能生化指標及B超的檢測，在生活中應避免飲酒和過度疲勞。

2、肝功不正常，HBVDNA陽性，有臨床症狀，提示慢性肝炎活動期。此類患者需到醫院接受保肝或抗病毒治療。

3、肝功正常，無明顯症狀，其它檢查結果B超等，提示肝臟有損害。此類患者需做肝穿刺活體組織檢查，如肝組織病變非常輕微，處理情況同1，如病理改變符合慢性活動性肝炎，則處理情況同2。