腦膜炎雙球菌對磺胺的耐藥情況如何

　　磺胺藥是1932年問世後用於流腦的特效藥。在治療過程中觀察到腦膜炎雙球菌對磺胺的敏感性下降。二次大戰後美國已觀察到磺胺在b及c群菌中的耐藥率不斷上升。1963年及1970年美國和摩洛哥分別報告了耐藥13群菌和c群菌引起的流行。

當磺胺藥對腦膜炎菌體外試驗的最小抑制濃度＞10―50微克/毫升時，就算耐藥。根據這個標準衡量，a群在歐洲，c群在美國的耐藥率均達80%一90%；巴西聖保羅報道1973年c群流行時的耐藥率達95%；挪威報道1971年前72%的腦膜炎菌對20微克/毫升的磺胺藥是敏感的；而1973年後則為92%的腦膜炎菌對100微克/毫升的磺胺藥均產生耐藥。近年非洲奈及利亞已報道該地區腦膜炎菌的耐磺胺率達30%；查德達70%。我國在60年代已報道了耐藥菌株的出現，目前一般耐藥率在10%一20%。但已有報道a群菌的耐磺胺率：在磺胺嘧啶100微克/毫升時佔50.6%。可見腦膜炎菌對磺胺的耐藥問題是流腦防治中的一個世界性問題。由於耐藥株的日益猖狂，導致流行中發病率及病死率上升；在預防上用磺胺藥已多次證實無效。在治療上由於磺胺藥經濟，80%的菌群在我國尚敏感，所以尚屬首選藥物，但如臨床療效不佳時，應在治療36小時後立即換用其它抗生素。