輸精管結核的診斷

　　輸精管結核屬男生殖繫結核，是由前列腺、精囊的病變直接蔓延而造成，並緊接著延至附睪或睪丸。所以，常同前列腺、精囊、附睪、睪丸結核一同存在。

　　【診斷根據】

　　1、病史。有其它器官如肺、腎、前列腺結核的病史。常同前列腺、精囊、附睪、睪丸等位置的結核一同存在。

　　2、症狀有疼痛、會陰部異常感，可放射到腹股溝部、下腹部及股部。有射精痛和血精，或有尿頻，尿急、尿痛、血尿等特徵。

　　3、檢查。輸精管變粗，並且有串珠狀的硬結。附睪部有浸潤性硬結，陰囊面板有竇道等生殖繫結核的其它特徵。直腸指診時。前列腺和精囊有浸潤和硬結。

　　4、前列腺液及精液結核桿菌檢查及培養可呈陽性。

　　5、輸精管及精囊造影可看見輸精管窄小、梗阻、精囊扭曲、輪廓無規則、擴張、破壞等。

　　【鑑別診斷】

　　1、淋菌性附睪炎。與附睪腫脹疼痛症狀相像。患者有淋病史，發病1-2日內，附睪腫大顯著，觸痛嚴重，患側陰囊紅、腫。尿道分泌物多，為稀薄粘液或呈黃色的膿液。塗片染色可查出革蘭氏陰性雙球菌。

　　2、非特異性附睪炎。有會陰部異常感及陰囊疼痛，可放射到下腹部等地方，但輸精管檢查正常，無陰囊面板的慢性竇道形成。有前列腺炎、精囊炎、後尿道炎的病史，前列腺液檢查白細胞每高倍視野在10個以上，卵磷脂小體減少。

　　3、絲蟲性精索炎。有輸精管變粗、精索疼痛並放射至下腹部。在精索下端及附睪尾部經常有一個或多個結節，病理檢查可看見結節是圍繞死蟲的淋巴細胞及嗜酸性粒細胞造成。有絲蟲流行區居住史、絲蟲感染史，夜晚採血可查得微絲蚴。