前列腺炎 難以治癒

①“鄰里”關係複雜：前列腺是男性泌尿生殖系統中的一個附屬腺體器官，從解剖位置上看，它與精囊、輸精管、輸尿管、膀胱和直腸毗鄰，所以前列腺炎常繼發於泌尿生殖系統其它器官的炎症，多與精囊炎同時發生。由於尿道與外界相通，各種細菌容易透過尿道口逆行進入前列腺引起感染。有的人不注意生殖器官衛生；有的人不能潔身自好，染上性病；有的人患有泌尿系統結石繼發感染，波及前列腺；有的人患有痔瘡、肛門周圍膿腫等，透過淋巴管播散到前列腺。因此，即使前列腺的炎症得到及時治療，也會受到再次感染的威脅，因為它的鄰居不怎麼友好。相關疾病均需要系統治療。

②解剖關係複雜：前列腺深居在男子的盆腔裡，正好長在膀胱的“出口”下邊，好比士兵般守衛在膀胱“出口”的前列。前列腺是男性生殖泌尿系統中最大的附屬腺體，它的形狀如一個扁平的栗子，底向上而尖向下，包繞尿道前部。前列腺由腺組織及平滑肌構成。其表面為結締組織和平滑肌形成的包膜。抗生素藥物自血漿彌散入前列腺液，大部份對引起尿路感染細菌是有效的，但由於不能穿越前列腺包膜而進入前列腺腺泡中達到冶療作用，所以治療效果不是很理想r腺體是30-50個管泡狀腺的集合體，隱藏於肌肉組織內，有15-30多條排洩管，開口於尿道的精阜兩測。腺體分為內外兩組，外組稱為真腺組、構成腺的主體；內組稱為尿道組，彙集於尿道粘膜下層。前列腺外組區腺管與尿道成直角，有的甚至斜行進入尿道。這種解剖結構，不利於分泌物的排出，且易使尿道微生物進入腺體，給治療造成困難。前列腺管長而彎曲，開口處的口徑小，若有炎性水腫或纖維增殖，可導致分泌物的瀦留，引起感染。其實，前列腺並不是渾然的一個實體，它還分為五個葉，即前葉、中葉、後葉、左側葉和右側葉。其中前葉較小，後葉也不大，很少發生病變，關鍵是中葉和兩個側葉，它們是組成前列腺的重要"部門"，是發揮前列腺各項功能主要“場所”，也是引起前列腺疾病的重要部位。

③病因關係很複雜：在男性前尿道遠端5cm範圍內及尿道粘膜下腺體內均可有潛在的病原體存在，正常前列腺中可有正常菌群存在。有許多前列腺炎並不是由細菌感染引起的，醫學上稱之為非細菌性前列腺炎，支原體、衣原體、病毒、真菌或自身免疫性疾病都可能是病因之一。如果採用抗生素治療，患者就成為亂用抗生素治療的犧牲品，而且久治不愈。有些患者前列腺中甚至有微小結石形成，藥物一般也不容易將其徹底排除，結石造成的腺管阻塞，可以引起前列腺炎反覆發作。在臨床上引起細菌性前列腺炎的原因有：細菌經尿道逆行侵犯前列腺；血行感染，牙齒、扁桃體、上呼吸道感染及面板的病灶經血行感染到前列腺；前列腺鄰近病變，如來自直腸、肛門病灶經淋巴途徑延及前列腺；急性者未經徹底治療而轉變成慢性；繼發於膀胱炎或腎孟腎炎；過度飲酒、受寒、性交過頻及不良的性習慣、會陰部損傷、慢性便秘等，都可使前列腺發生非細菌性充血反應，為細菌的侵入和繁殖創造良好的環境；下尿路便阻，尿流不暢，也是誘發因素之一。決定前列腺炎輕重的主要因素是肌體抵抗力與致病體的侵襲力。肌體抵抗力的強弱在相當程度上決定著是否能患病和病後的輕重及治療的難易，影響前列腺抵抗力的常見因素有飲酒，長期頻繁地手淫，長距離騎單車，打麻將久坐，過度勞累，受寒和消極的思想情緒等。不同的致病微生物對人體的侵襲力是不同的，如表皮葡萄球菌、大腸桿菌、腸球菌等，致病力最弱的我們叫它為條件致病菌，意指只有當肌體抵抗力很弱時，他才有可能使肌體患病。反之，致病力最強的細菌可使大多數人都難以倖免，如淋球菌、支、衣原等。當然，決定致病力強弱的因素，除致病體自身的特性外，還與其侵入人體及在體內繁殖的數量有關，當吃辛辣與"發"的高蛋白飲食時，可促進致病體生長繁殖而發病。絕大多數慢性前列腺炎是混合感染，細菌性前列腺炎與非細菌性前列腺炎相互間有著密切的聯絡，可以相互轉化，這也正是前列腺疾病的難治所在，如果弄不清細菌性與非細菌性前列腺炎之間的關係，對其採取有效的治療和預防也就無從談起。