滲出性老年黃斑部變性症狀

滲出性老年黃斑部變性,滲出性亦稱溼性,即Kuhnt-Junius所稱的老年性盤狀黃斑部變性。本型的特點是色素上皮層下有活躍的新生血管,從而引起一系列滲出、出血、瘢痕改變。臨床上分三期。

1、早期盤狀變性前期

中心視力明顯下降,其程度因是否累及中心窩而異。Amsler方格表陽性。與病灶相應處能檢出中央比較暗點。

檢眼鏡下黃斑部有密集的、大小不一的玻璃膜疣,以軟性為主並相互融合。同時不定期可見到色素斑和脫色斑,有的色素斑環繞於玻璃膜疣周圍呈輪暈狀,中心窩反光暗淡或消失。此時熒光造影:玻璃膜疣及色素脫失處早期顯現熒光,其增強、減弱、消失與背景熒光同步。有些病例,在背景熒光消失後仍留有強熒光斑,說明有兩種情況:一是玻璃膜疣著色;二是色素上皮層下存在新生血管。二者的區分:前者在整個過程中熒光斑擴大,後者反之。

2、中期突變期

此期主要特徵為黃斑部由於新生血管滲漏,形成色素上皮層和/或神經上皮層漿液或/和出血性脫離。視力急劇下降。檢眼鏡下除前述早期改變外,加上範圍較為廣泛、色澤暗汙的圓形或類圓型病灶,並微微隆起,使整個病變區呈灰暗的斑駁狀。有的病例還雜音有暗紅色出血斑。裂隙燈顯微鏡加前置鏡光切面檢查,可見色素上的皮層下或/和神經上皮層下的漿液性滲出。出血位置亦同。病變進一步發展,在視網膜深層出現黃白色滲出。滲出有的為均勻一致的斑塊;有的為濃淡不一的簇狀斑點;有的位於病灶內;有的圍繞於病灶邊緣,呈不規則環狀或眉月狀反應)。出血嚴重時,可導致色素上皮下或神經上皮暗紅色乃至灰褐色血腫;有時波及神經纖維層而見有火焰狀出血斑;亦可穿透內境界膜進入玻璃體,形成玻璃體積血。熒光造影早期,病灶區見斑駁狀熒光,並迅即出現花邊形或車輪狀熒光,提示有活躍的新生血管存在。

對於滲出性黃斑變性患者在早期中心視力就會明顯的下降,中期更是急劇下降,到了後期還會都視力進一步的損傷,黃斑變性使老年人很快的喪失了視力,看不清楚外界的事物,所以我們就要從現在開始好好的保護自己的眼睛。

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