X綜合症不是冠心病

症是一種具有典型勞力性心絞痛發作、運動試驗陽性而冠狀動脈造影檢查正常的微心血管疾病。近年來，隨著中國介入心臟病學的開展和普及，該病的診斷也日漸增多。目前，有關x綜合症的發病機制尚未完全弄清楚，多數學者認為可能與心臟小冠狀動脈病變及冠狀動脈儲備能力降低有關，部分學者也認為與胰島素抵抗有關，故又將其命名為微血管性心絞痛。

x綜合症的臨床症狀酷似心絞痛，疲勞後出現心前區壓榨樣絞痛，因此極易誤診。資料表明，在未經冠狀動脈造影檢查而診斷為冠心病的患者中，有15%至45%的病人其實是x綜合症。由於x綜合症的病理基礎是小冠狀動脈病變和冠狀動脈儲備能力降低，而不像冠心病那樣存在冠狀動脈粥樣硬化，因此病情預後一般較好，不會發生心肌梗死、心源性猝死等嚴重不良後果。少數學者認為這類患者如不及時治療，日後可能演變成冠心病。

而導致冠心病的動脈粥樣硬化斑塊可能累及全身多個血管床，冠心病患者往往多支心臟冠狀動脈或全身其他部位動脈都會存在動脈粥樣硬化血栓形成性病變。

對於這樣的高危患者，即使發病後給予了及時有效的治療措施，將來發生第二次缺血性事件的風險也非常大，應採取積極的強化血小板治療以降低復發風險。

X綜合徵”多見於絕經期前女性，常出現較典型的勞力性心絞痛。95%的病人在心絞痛發作前有不同程度的心率加快、血壓升高。在心絞痛發作時，常伴有植物神經功能紊亂症狀，如心悸、多汗、易激動、煩躁、憂鬱、失眠等，常被誤診為更年期綜合徵。又因有類似心絞痛樣胸痛，易誤診為冠心病。

與冠心病不同的是，雖胸痛很重，而心功能無明顯受損表現，而且冠脈造影顯示正常，也沒有冠脈痙攣的證據。經研究認為，這類患者主要是由於心肌微血管舒張、收縮功能障礙而導致心肌缺血，再由勞累因素而誘發。