MRI和肝動脈造影對脂肪肝的確診有何價值?
磁共振(mri)掃描對診斷脂肪肝不敏感,無論從訊號強度,還是計算馳豫時間,均難以與正常肝組織區分開來,這與肝內含水量不增加有關。臨床上可利用mri這一弱點鑑別ct上難以確診的脂肪肝與肝癌。病變肝臟因脂肪含量較高,在mri各加權序列上訊號均有輕度升高,侷限性者與正常肝臟間分界不清,且無佔位效應,雖動態增強掃描病變區與正常肝有相似的時間密度曲線,但由於mri缺乏ct值那樣的定量分析指標,僅憑mri診斷脂肪肝很難。
國內多數學者認為,在目前技術條件下,當臨床上懷凝脂肪肝對應首選ct而不是mri,多種影象技術的綜合應用對脂肪肝,特別是局灶性脂肪肝的鑑別診斷可能有幫助。因此,目前mri及肝動脈造影主要用於超聲及ct檢查診斷困難者,特別是局灶性脂肪肝難以與肝臟腫瘤鑑別時,且又不能作肝穿刺活栓的病人。
脂肪肝的數字減影血管造影表現為肝動脈輕度擴張,全部分支呈現充血性傾向,但病灶中的血管形態、走行和分佈均無異常,無病理性血管徵象,無腫瘤血管。由於它是創傷性檢查,價格昂貴,裝置技術要求高,很少用於脂肪肝的診斷。
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