如何預防阿米巴肝膿腫

阿米巴肝膿腫是阿米巴腸病最常見的併發症，以長期發熱、右上腹或右下胸痛、全身消耗及肝臟腫大壓痛、血白細胞增多等為主要臨床表現，且易導致胸部併發症。

肝臟腫的臨床診斷基本要點為：

1、右上腹痛、發熱、肝臟腫大和壓痛。

2、X線檢查右側膈肌抬高、運動減弱。

3、超聲波檢查顯示肝區液平段。

若肝穿刺獲得典型的膿液，或膿液中找到阿米巴滋養體，或對特異性抗阿米巴藥物治療有良好效應即可確診為阿米巴性肝膿腫。

預防

該病主要透過阿米巴原蟲汙染水、食物、蔬菜等進入人體腸道，繼而侵犯肝臟引起膿腫，因此，預防本病的關鍵是注意飲食衛生，防止病從口入。慢性阿米巴肝膿腫病例容易被懷疑或誤診為肝癌，遇肝癌診斷依據不足的病例，先按阿米巴肝膿腫給予診斷性治療，有時可獲意外驚喜。

先考慮可治之病，後考慮難治之症，值得醫、患者切記。對持續發熱伴有肝區腫痛者，如抗生素治療無效，則應高度警惕阿米巴性肝膿腫。

肝區疼痛 炎症引起肝臟腫大，導致肝被膜急性膨脹，肝區出現持續性鈍痛，出現的時間可在其他症狀出現之前或之後發生，亦可與其他症狀同時出現，疼痛劇烈者常提示單發性膿腫，膿腫早期為持續鈍痛，後期常為銳利劇痛，隨呼吸加重者常提示肝膈頂部膿腫，有時疼痛可向右肩放射，左肝膿腫也可向左肩放射。

乏力、食慾不振、噁心和嘔吐由於伴有全身性毒性反應及持續消耗，乏力、食慾差、噁心和嘔吐等消化道症狀較為常見。少數病人在短期內表現精神萎靡等較嚴重病態，也有少數病人出現腹瀉、腹脹或較頑固性的呃逆等症狀。

體徵肝區壓痛和肝大最常見，右下胸部和肝區有叩擊痛，有時出現右側反應性胸膜炎或胸腔積液，如膿腫位於肝表面，其相應部位的肋間面板呈紅腫、飽滿、觸壓痛及凹陷性水腫，如膿腫位於右下部，常見有右季肋部或右上腹部飽滿，甚至可見侷限性隆起，常能觸及腫大的肝臟或波動性腫塊，並有明顯的觸痛和腹肌緊張等。