尿瘻

概述尿瘻是指女性生殖道與泌尿器官之間形成的異常通道。主要包括膀胱陰道瘻~尿道陰道瘻~膀胱尿道陰道瘻~輸尿道陰道瘻等。為婦女最痛苦的疾病之一，因尿液不能控制由陰道流出，使病人因異常難聞的腥臊味而影響與周圍人員接觸，給病人造成極大的精神及肉體上的痛苦。臨床表現1.漏尿，即不能控制的由陰道流尿，瘻孔小時漏尿與體位有關。2.外陰及臀部皮炎。3.多伴發泌尿系感染。4.因陰道疤痕狹窄可致性交困難。5.部分病人有閉經。診斷依據1.病人自述不能自我控制的陰道流尿。2.婦科檢查可窺見陰道有尿液流出，並可發現瘻孔，間斷的流尿。3.美蘭試驗，4.透過膀胱鏡檢查或腎盂輸尿管~膀胱造影可最後確診。治療原則1.手術修補瘻孔。2.如因癌症~結核所致者，治療原發病。用藥原則1.手術前後需用抗生素抗感染，這是手術成功與否的關鍵環節之一；2.術後補液量要多於其他手術；3.如術前貧血或術中出血多者可酌情輸血或人血白蛋白。輔助檢查1.對一般病人以檢查框限“a”即可明確診斷；2.對輸尿管陰道瘻或瘻孔複雜的病例檢查專案可包括檢查框限“a”~“b”。3.如疑有盆腔腫物，檢查專案可包括檢查框限“a”~“b”或“c”。療效評價1.治癒：手術後不漏尿。2.好轉：手術後漏尿減少。3.未愈：手術後漏尿未減少或反而增多