急性腎小球腎炎臨床表現有哪些

急性腎小球腎炎在臨床上表現輕重懸殊，輕者可為亞臨床型即除實驗室檢查異常外，並無具體臨床表現，重者併發高血壓腦病、嚴重迴圈充血和急性腎功能衰竭。

1、前驅感染和間歇期急性腎小球腎炎前驅病常為鏈球菌所致的上呼吸道感染，如急性化膿性扁桃體炎、咽炎、淋巴結炎、猩紅熱等，或是面板感染，包括膿皰病、癤腫等。

由急性腎小球腎炎前驅感染至發開門見山有一無症狀間歇期，呼吸道感染引起者約10天，面板感染引起者為20天。

2、典型病例的臨床表現急性腎小球腎炎前驅鏈球菌感染後經1～3周無症狀間歇期而急性起病，表現為水腫、血尿、高血壓及程度不等的腎功能受累。水腫是急性腎小球腎炎最常見的症狀，系因腎小球濾過率減低水鈉瀦留引起。

急性腎小球腎炎患者一般水腫多不十分嚴重，初僅累及眼瞼及顏面，晨起重，重者波及全身，少數可伴胸、腹腔積液，輕者僅體重增加，肢體有脹滿感。急性腎炎的水腫壓之不可凹，與腎病綜合徵時明顯的可凹性水腫不同。

半數急性腎小球腎炎病兒有肉肯血尿，鏡下血尿幾乎見於所有病例。肉眼血尿時尿色可呈洗肉水樣、菸灰色、棕紅色或鮮紅色等。血尿顏色的不同和尿的酸鹼度有關，酸性尿呈菸灰或棕紅色，中性或鹼性尿呈鮮紅或洗肉水樣。

肉眼血尿嚴重時可伴排尿不適甚至排尿困難。

急性腎小球腎炎患者通常肉眼血尿1～2周後即轉為鏡下血尿，少數持續3～4周。

也可因感染、勞累而暫時反覆。

急性腎小球腎炎患者鏡下血尿持續1～3月，少數延續半年或更久，但絕大多數可恢復。血尿同時常伴程度不等的蛋白尿，一般為輕至中度，少數可達腎病水平。

急性腎小球腎炎患者尿量減少並不少見，但真正發殿至少尿或無尿者為少數。高血壓見於30%～80%急性腎小球腎炎的病例，系因水鈉瀦留血容量擴大所致，一般為輕或中度增高。