危險糖尿病腎病可能誘發尿毒症

對於糖尿病腎病這個併發症，與其他任何疾病一樣，應以預防為主。為1、2期糖尿病腎病經過嚴格的降糖治療雖可以逆轉，但1、2期糖尿病腎病由於沒有臨床症狀很難被患者發現，甚至不被患者重視，3期以後的糖尿病腎病是很難逆轉的、更是不可能被治癒的。此，特別提醒那些已被確診為糖尿病的患者，預防糖尿病腎病的發生.應該牢記3+1原則，即：

1、積極控制高血糖、高血壓和血脂紊亂，使其達到控制標準。

2、防止其他使腎病惡化的因素，如感染、脫水、缺氧或中毒。要注意禁用腎毒性藥物與食物。

另外，還有一條很重要，就是積極做有關腎病的篩查，以便早期診斷和用藥，及早逆轉病變。時還應密切觀察其高危因素，如糖尿病腎病家族史和遺傳基因異常而造成腎臟葡萄糖轉運體異常等。

糖尿病腎病的五步曲，明顯的糖尿病腎病的特點有三：大量蛋白尿、腎小球濾過率下降和高血壓。是1型糖尿病病人發病和過早死亡的主要原因。病程超過15年的1型糖尿病人中，30%至40%會發生腎病。

對2型糖尿病病人的類似估計不易獲得，因為有許多因素可以使這些病人產生蛋白尿，包括原發性高血壓、常見的非糖尿病腎病、以及種族間的差異。過，據估計，在2型糖尿病人中，有25%發生腎病。美國，5%至10%的糖尿病病人為1型糖尿病人，其餘90%至95%為2型糖尿病人。以，大部分需要長期做血液透析的病人是2型糖尿病病人。管患哪型糖尿病，糖尿病人的腎臟病變都要經過五步曲，即分五期。期表現如下：

第一、表現為腎臟體積增大，B超發現腎臟體積增大25%。小球濾過率增高，大於120毫升/分鐘，甚至可達到150毫升/分鐘。程度與血糖平行。活檢未見異常，血壓不高，見於糖尿病的發病初期。些反應在經嚴格控制血糖和接受胰島素治療幾周到幾個月以後可以恢復正常。

第二、表現為休息時尿白蛋白排洩無增高，但運動後尿白蛋白增加。行踏車運動使心率達同齡人最大心率的75%，持續20分鐘1小時尿白蛋白排洩超過20微克/分鐘。小球濾過率恢復到接近正常水平。人如果持續濾過過多就意味著發生糖尿病腎病的高危狀態。期也可逆轉，血壓不高，腎活檢見基底膜增厚及系膜區基質增加。