藥流後宮頸粘連的原因

宮頸粘連是指宮頸粘膜損傷後粘連引起的宮頸狹窄或閉鎖。由於粘連的程度和範圍不同，子宮分泌物或血流會受到損害甚至完全阻塞，導致子宮積液、經血滯留，進而痛經、隱性閉經、繼發性感染會引起子宮積膿。腹痛患者(有些患者週期性腹痛)可能會出現體溫升高和白細胞增多。如果宮頸管粘連病程短，應採用宮頸擴張術恢復通暢；如果宮頸擴張器不能分離宮頸管粘連，應切開分離粘連。

由於外傷或炎症，宮頸管和子宮腔完全或不完全粘連。它們可以單獨存在，也可以組合存在。宮頸管粘連主要發生在人工流產負壓吸引損傷宮頸內膜時。當用電熨、冷凍、鐳射或腐蝕性藥物治療宮頸炎症，宮頸子宮內膜受損時，也會發生這種情況。

臨床表現

1.腹痛

一般來說，人工流產或刮宮後大約一個月，小腹會突然痙攣疼痛。一些患者患有嚴重的腹痛、坐立不安、行動困難，甚至排氣和排便疼痛。

2.月經異常

在完全宮頸粘連的情況下可能發生閉經，在部分宮頸粘連的情況下，月經較少，但月經週期正常。如果是宮頸炎或其他炎症引起的，患者有月經不調、月經延長、月經血發黑等異常現象。

3.異常妊娠

不孕是這種疾病的主要症狀。並且患者容易發生妊娠失敗，包括妊娠早中期流產、早產、異位妊娠、過期流產、宮內胎兒死亡等。

檢查

探查子宮時，子宮頸狹窄或無法進入。

診斷

如果宮頸管沒有堵塞或完全堵塞，子宮可以擴大。將探頭插入子宮後，如果有積液或暗紅色血溢位，就可以確診。

鑑別診斷

宮腔粘連:子宮碘油造影顯示粘連處有充盈缺損的陰影。宮腔鏡可以在直視下觀察粘連的程度和位置。

處理

如果宮頸管粘連過程短，應採用宮頸擴張術恢復其通暢。手術後，宮頸管可每天塗一次氯黴素甘油(氯黴素+甘油)或氯黴素魚肝油(氯黴素+魚肝油)，為期3-5天，以防止再次粘連。被感染的人會服用抗生素。

如果病程長，粘連緊密，宮頸擴張器不能用於分離粘連，有必要切開分離粘連。排出積液或出血後，將引流管放入宮頸管。