介紹閉合性鼻骨骨折的復位方法

單純骨科鼻骨骨折無移位者，鼻腔給予止血可不作其他處理。有時鼻畸形者應在腫脹發生前或消腫後進行鼻骨復位。但應在受傷後一週內進行，超過兩週者，因骨痂形成使復位困難。由於未及時整復後遺畸形者，需行成形術矯正。

閉合性鼻骨骨折的復位方法：用浸有1%的卡因加少許1：1000腎上腺素的棉花片置入鼻粘膜表面，麻醉5～10min取出，即可進行手術。復位用鼻骨復位鉗、小剝離器或槍狀鑷等纏以凡士林紗布或棉花，先於鼻外側試測骨折的部位距離後，將剝離器插入鼻內，置於移位的鼻骨後面，用力向前上方將骨折抬起，此時常可聽到骨折復位聲。如為雙側鼻骨骨折，可將復位器置於下陷之鼻骨下，在上移的同時，另一手拇指，或拇食二指於鼻外挾持，將對側移位突起的鼻骨向內推壓，兩手相互的配合復位。亦可將鼻骨復位鉗夾住骨折處，向前上抬起復位。

操作中應注意復位器伸入鼻腔深度不宜超過兩側內眥連線，以免損傷篩板引起顱內感染。復位後，鼻腔內填壓凡士林紗條，利於固定及止血，紗條於24～48h內取出。二週內不可用力擦壓鼻部，並囑病人勿用力擤鼻。

鼻中隔骨折或脫位時，宜用鼻骨復位紺整復，整復後鼻腔應填壓凡士林紗條24～48h。如鼻隔粘膜撕裂，骨折斷端外露時，剪去外露的斷端，縫合創傷粘膜。有鼻中隔血腫時應切開清除血塊，放入引流條，凡士林紗條填壓，以防血腫復發，並全身應用抗生素類藥物，防止感染形成膿腫。