脊髓壓迫症應該做哪些檢查？

1.神經檢查 注意受壓節段的症狀和體徵，如：

頸上段(頸髓1～4)：有無枕頸部痛，屈頸時有無自頸向下放射的觸電感(lhermitte徵)，以及呼吸困難、呃逆、嘔吐、四肢痙攣性癱瘓，受壓平面以下各種感覺缺失、排尿障礙。

頸膨大(頸髓5～胸髓2)：上肢有無放射性神經根痛，感覺平面是否在胸，並有相應的上肢感覺障礙。上肢是否為弛緩性癱瘓，下肢為痙攣性癱瘓。有無霍納徵(同側瞳孔縮小、輕度眼瞼下垂、眼球內陷、面部無汗及潮紅)。

胸段(胸髓3～12)：背、腹部有無肋間神經痛或束帶感，兩下肢是否痙攣性癱瘓。有無臍孔徵(beevor徵)：仰臥，試坐起，上腹肌癱瘓時臍下移，下腹肌癱瘓時臍上移。有無感覺障礙平面及括約肌障礙等。

腰膨大(腰髓1～骶髓2)：有無下背、腹股溝、股前痛或坐骨神經痛，大小便瀦留或失禁，兩下肢是否弛緩性癱瘓。

脊髓圓錐及馬尾：注意有***鞍狀(肛門和生殖器周圍)感覺缺失，肛門反射消失，初期尿瀦留後充盈性失禁，陽萎，兩下肢有無明顯運動障礙。馬尾損害時注意下背、會陰、坐骨神經分佈區的根痛情況。

注意病灶橫斷面的症狀和體徵，如：

髓內病變：感覺障礙是否自上(受損節段)向下發展，鞍區感覺是否保留，有無感覺分離現象、節段性肌肉癱瘓和萎縮，錐體束性癱瘓是否出現晚而輕。

髓外病變：感覺障礙是否自下向上發展，有無根痛，錐體束性癱瘓是否明顯。

脊髓硬膜外病變：注意體徵是否兩側較對稱，有無姿勢和脊柱改變及早期根痛。

2.輔助檢查 血常規、血沉、蛋白電泳測定。腦脊液：動力學檢查及常規、生化測定。x線檢查：脊柱x線平片，前後位、側位，兩側斜位(必要時)，椎管造影。ct或mri脊髓掃描。