地方性克汀病臨床分型

　　根據病人的臨床表現，將地克病分為以下3型：

　　（1）神經型：這是最常見的型別，中國和世界上絕大多數的克汀病為神經型。以明顯的智力低下和神經綜合徵（聽力、言語和運動神經障礙）為主要表現。主要特點是智力落後和神經損傷綜合徵，即以神經受損傷為主。病人主要表現為嚴重的智力落後；聾啞；神經損傷而表現運動功能障礙（如髖、膝關節彎曲、變形，大腿內收，腱反射亢進，甚至痙攣性癱瘓）；骨骼發育落後較輕，身高接近正常；有甲狀腺腫，但現症甲狀腺功能低下不明顯（圖1）。

　　（2）黏液水腫型（簡稱黏腫型）：以黏液性水腫為特點的現症甲狀腺功能低下為主要表現（包括體格矮小或侏儒、性發育障礙和克汀病形象）。僅見於南亞部分地區及非洲的扎伊爾等缺碘地區；在我國僅於西北地區，即新疆、青海、甘肅、寧夏及內蒙的部分地區。該型的主要特點是明顯的現症甲減，黏液性水腫和生長髮育遲滯（侏儒）。骨齡發育明顯落後，性發育落後，典型克汀病面容，有智力落後，但較神經型輕（圖2）。

　　（3）混合型：兼具上述兩型的主要特點，既有明顯的神經損傷，又有明顯的現症甲減。但有的更傾向於神經型，有的則傾向於黏腫型多一些。在以黏腫型為主的病區，可以發現較多的混合型，但以神經型為主的病區，混合型較少見。