新生兒、嬰幼兒巨結腸症鑑別診斷

　　 鑑別診斷
　　1.新生兒單純性胎糞便秘：新生兒腸蠕動微弱，不能將特別稠厚的胎糞排出，可於出生後數日無胎糞，這與巨結腸頭幾日內的症狀可以完全相同。但單純性胎糞便秘患兒行鹽水灌腸後則能排出胎糞，以後即不會再便秘。
　　2.先天性迴腸閉鎖：經用鹽水灌腸後沒有胎糞排出，僅見少量灰綠色分泌物排出。腹部x線直立位平片，在腸閉鎖和巨結腸均可見腸腔擴大和液平面，但在迴腸閉鎖中無結腸擴張，整個盆腔空白無氣。鋇劑灌腸x線顯示結腸細小，呈袋狀陰影(小結腸或胎兒型結腸)，但這常不易與全結腸無神經節細胞症的徵象相區別。
　　3.新生兒敗血症：新生兒可因敗血症、臍部感染等繼發腹膜炎，此時患兒可出現腹脹、嘔吐、便秘或腹瀉等症狀，與新生兒巨結腸併發的小腸、結腸炎的病例不易鑑別，但無胎糞延遲排出史。x線顯示麻痺性腸梗阻表現。有時可在適當的支援療法下進行鑑別診斷，嚴密觀察病情，並做鋇劑灌腸，方能明確診斷。
　　4.先天性腸旋轉不良：先天性腸旋轉不良出現的嘔吐和腹脹可與先天性巨結腸混淆。但胎糞排出正常。鋇劑湘腸x線拍片顯示右半結腸位置異常，則有大的鑑別價值。