結核分枝桿菌

　　結核分枝桿菌(m.tuberculosis)，俗稱結核桿菌，是引起結核病的病原菌。可侵犯全身各器官，但以肺結核為最多見。結核病至今仍為重要的傳染病。估計世界人口中1/3感染結核分枝桿菌。據who報道，每年約有800萬新病例發生，至少有300萬人死於該病。我國建國前死亡率達200-300人/10萬，居各種疾病死亡原因之首，建國後人民生活水平提高，衛生狀態改善，特別是開展了群防群治，兒童普遍接種卡介苗，結核病的發病率和死亡率大為降低。但應注意，世界上有些地區因艾滋病、***、免疫抑制劑的應用、酗酒和貧困等原因，發病率又有上升趨勢。

生物學性狀

　形態與染色　結核分枝桿菌為細長略帶彎曲的桿菌，大小1～4x0.4?m（圖14-1a)。牛分枝桿菌則比較粗短。分枝桿菌屬的細菌細胞壁脂質含量較高，約佔乾重的60%，特別是有大量分枝菌酸(mycolic acid)包圍在肽聚糖層的外面，可影響染料的穿入。分枝桿菌一般用齊尼（ziehl- neelsen)抗酸染色法，以5% 石炭酸復紅加溫染色後可以染上，但用3%鹽酸乙醇不易脫色。若再加用美藍復染，則分枝桿菌呈紅色，而其他細菌和背景中的物質為藍色。

　　近年發現結核分枝桿菌在細胞壁外尚有一層莢膜。一般因製片時遭受破壞而不易看到。若在製備電鏡標本固定前用明膠處理，可防止莢膜脫水收縮。在電鏡下可看到菌體外有一層較厚的透明區，即莢膜，莢膜對結核分枝桿菌有一定的保護作用。

　　結核分枝桿菌在體內外經青黴素、環絲氨酸或溶菌酶誘導可影響細胞壁中肽聚糖的合成，異煙肼影響分枝菌酸的合成，巨噬細胞吞噬結核分枝桿菌後溶菌酶的作用可破壞肽聚糖，均可導致其變為l型，呈顆粒狀或絲狀（圖14-1b與c）。異煙肼影響分枝菌酸的合成，可變為抗酸染色陰性。這種形態多形染色多變在肺內外結核感染標本中常能見到。臨床結核性冷膿瘍和痰標本中甚至還可見有非抗酸性革蘭陽性顆粒，過去稱為much顆粒。該顆粒在體內或細胞培養中能返回為抗酸性桿菌，故亦為l型。

　培養特性　專性需氧。最適溫度為37?c，低於30?c不生長。結核分枝桿菌細胞壁的脂質含量較高，影響營養物質的吸收，故生長緩慢。在一般培養基中每分裂1代需時18～24h，營養豐富時只需5h。