新生兒溶血病 預後好不好

　　因母子abo血型不合引起的新生兒溶血病，稱為“新生兒abo溶血病”。90%以上病嬰母親的血型為o型，嬰兒為a型或b型。這種母子abo血型不合在所有的妊娠中並不少見，約佔20%。但發生新生兒溶血病的則很少，僅約1/150，而且症狀大多很輕，常常被忽視。其中只有約1 /5嬰兒可能發生黃疸，其症狀比rh溶血病輕得多。近年來有增多的趨勢。

　　由於天然的抗a或抗b抗體（igm）的分子大，不能透過胎盤進入胎兒血迴圈。而母親為o型者比a型或b型人更容易產生抗a或抗b的igg抗體，igg抗體則能透過胎盤進入胎兒血迴圈。另一原因是新生兒紅細胞上的a或b抗原尚未充分表現出來，且與rh抗原不同，不單獨存在於紅細胞上，而是也存在於其他細胞上及體液中。

　　因此，a或b抗原也與部分抗a或抗b抗體發生作用，從而減弱了a或b抗體對紅細胞上a或b抗原的作用。患abo溶血病的新生兒紅細胞對coombs直接試驗的反應較弱或陰性，也可以表明這種細胞上的抗a或抗b抗體數量很少。因此，abo溶血病在臨床上較為少見。

　　abo溶血病的臨床表現與rh溶血病也有些相同：

　　①rh溶血病在第一胎很少見，而abo溶血病的患兒半數是第一胎。可能由於食物或外來物質中有類似abo抗原的物質，o型人早已被a及b抗原致敏，因此在第一次妊娠時即可發生abo溶血病的機會與多次妊娠發生的機會差不多。多次妊娠並不增加abo溶血病的發病率。

　　②溶血和貧血的症狀都較輕。多數患兒出生時，很少有因貧血而出現明顯的迴圈系統症狀。少數患兒血清膽紅素可以明顯增高，但嚴重到發生核黃疸則少見。

　　③血液中球形細胞增多較明顯，紅細胞滲透脆性增高可持續數週，而rh溶血病則很少見。

　　④coombs試驗陰性或陽性。

　　本病由於症狀很輕，一般不需要提前引產。嬰兒出生後，大多不需要特殊治療。如果黃疸和貧血較嚴重，可作換血輸血治療和光療。