治療流腦用4天青黴素療法最好嗎

　　流腦的治療目前國內外主要選用青黴素g靜注。公認的療程為7―14天。

1986年以來有人對確診流腦的病例進行4天療法和7―14天療法的對照。

4天青黴素療法是：每日給予青黴素g2―3×105單位/公斤體重，分每4小時靜注1次，連續4天共24次。4天后複查腰穿並隨訪1個月。發現4天療法治療50例的痊癒率達96%，治癒者無一例復發。4天腰穿時尚存l/3的患者腦脊液細胞數＞100個/立方毫米，主要為單核細胞，僅l例輕度糖降低。所有治療者腦脊液中塗片未見細菌，且細菌培養均陰性。4天治療後有1/5的患者仍有輕度腦膜刺激徵；17/50的患者尚有低熱；3/50有反應性關節炎，l/50有反應性心包炎。但均在未用抗菌治療的情況下自行消退。隨訪1個月，發現l例輕度耳聾，1例第Χ月神經麻痺，2例情緒不穩定。

4天療法與7一14天療法的效果一樣，甚至更優。治癒率和後遺症與傳統的7一14天療法結果相近。

實踐證明，對大多數患者來講，4天青黴素療法治療流腦是一個比較合理的期限。國內臨床和微生物學資料亦完全證實4天青黴素療法是一個優選方案，值得推廣。

279.如果流腦患者對磺胺及青黴素都有過敏反應，能否選用氯雷素來治療?

流腦患者對磺胺藥有反應，或有肝、腎疾病不能使用，對青黴素又過敏的，可以選用氯黴素。氯黴素能抑制細菌的蛋白質合成，細菌不能正常地合成菌體蛋白質，其生長繁殖自然受到抑制。所以氯黴素是一種抑菌藥，用它來治療流腦，療效可能比青黴素和磺胺要慢些。但是氯黴素的副作用較大，容易對骨髓產生抑制，甚至造成再生障礙性貧血，所以使用時要非常慎重。常用量為成人每日每公斤體重50毫克，兒童每日每公斤體重5.0一75毫克，分3―4次，可以靜脈滴注或口服。要注意新生兒不宜用氯黴素。

流行性腦脊髓膜炎