調脂如棋進退由誰

儘管他汀類藥物調脂對2型糖尿病患者心血管風險的降低已明確，但考慮到2型糖尿病患者血脂譜的特殊性，臨床上醫生面臨的不再是調脂與否，而是調脂時，該獨鍾他汀，還是因“脂”制宜，抑或是聯合作戰，當我們關注大血管病變是否因調脂而獲益時，是否還應注意調脂藥應用對糖尿病微血管病變的影響。

病之所迫!勢之所歸，糖尿病降脂迫在眉睫。

脂肪糖尿病惡化最危險因素

隨著人們生活方式的改變，肥胖的迅速增加，人類老齡化趨勢的嚴峻，代謝性危險因素對人類重大器官的危害日漸引起了人們的重視。2型糖尿病、代謝綜合徵患者自身疾病的特點即是以一系列的代謝紊亂為主，而其血脂的異常更加促進了動脈粥樣硬化和機體微血管病變的發生發展，進一步導致心血管、腎臟、視網膜疾病危險性的升高。然而，人們對血脂的關注尚顯不足，有調查顯示50%的高血脂症患者不知道自己的血脂水平，治療率僅為20~30%，而達標率僅為8~18%。而且，對於糖尿病患者而言，一直以來治療措施著重於強調降糖、胰島素敏感性改善等，使人們關注的目光未對調脂治療多做停留。

血脂是血漿中脂類的統稱，包含膽固醇、甘油三酯、脂蛋白等不同成分。其中，膽固醇包括低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。許多人認為既然血液檢查結果顯示血脂含量正常，就不必服用降脂藥物了。其實，這種想法是錯誤的，因為服用降脂藥物不僅是為了降低血脂。降脂藥物除了能夠降低血液中危害人體健康的血脂外，還具有更多重要的防治心腦血管意外的作用。此外，某些他汀類藥物還可改善動脈粥樣硬化患者的凝血功能，抑制血小板聚集和降低血小板的活性，因而對防止冠狀動脈意外事件的發生同樣具有重要作用。