談談小兒急性闌尾炎

小兒急性闌尾炎是小兒腹部外科疾病中最常見的急症。對小兒、特別是嬰幼兒來說，闌尾炎的早期發現和及時治療非常重要，如果延誤治療，即可引起其他併發症。闌尾炎俗稱“盲腸炎”，闌尾是靠近盲腸頭部突出的蚯蚓般的盲管，位於右下腹部，闌尾炎也就是闌尾由於種種原因引發了炎症，進而發生腹痛、發燒等症狀。小兒闌尾炎有急性和慢性兩種，二者之間又有一定聯絡。東莞市第八人民醫院小兒外科馬達小兒急性闌尾炎的發病年齡以6D12歲最為常見，佔90％，3歲以下少見，新生兒罕見。嬰幼兒急性闌尾炎發病率雖低，但其診斷困難，同時由於小兒發育不完善，大網膜較短，不能及時將發炎的闌尾包裹，因此穿孔率高，術後併發症多，所以更應該早診斷早治療，以免帶來嚴重後果。小兒急性闌尾炎的致病原因引起小兒急性闌尾炎的原因仍不明確，是多方面的，主要為闌尾腔梗阻、細菌感染、血流障礙等因素相互作用、相互影響的結果。

具體原因可能有以下幾點：1、小兒受涼、腹瀉、胃腸道功能紊亂等原因引起腸道內細菌侵入闌尾，引起闌尾發炎；2、小兒上呼吸道感染、扁桃腺炎等使闌尾壁反應性肥厚，血流受阻，也會成為闌尾炎的誘因；3、闌尾腔被糞石、異物或寄生蟲堵塞，闌尾腔內容物引流不暢，細菌繁殖，這也是引發急性闌尾炎的較常見原因；闌尾腔如長時間被阻塞就會引起闌尾本身的血液迴圈障礙，導致組織缺血，從而引發闌尾壞死穿孔。急性闌尾炎有哪些症狀？1、腹痛小兒急性闌尾炎早期的主要臨床表現及體徵是急性腹痛，並伴有噁心嘔吐。腹痛初期在肚臍周圍及上腹部，之後轉移至右下腹。查體時，出現右下腹固定壓痛；2、發熱小兒急性闌尾炎起病初期表現低熱，小兒腹痛持續6-8小時後體溫在37.5℃-38℃左右，此後，體溫隨病情發展，可逐漸升至38℃～39℃；如闌尾穿孔併發腹膜炎則可出現持續高熱，精神不振等症狀；嬰兒急性闌尾炎初期均表現哭鬧、煩躁不安、頻繁嘔吐及高燒症；狀。3、其他症狀當出現腹膜炎時，患兒腹部肌肉緊張，有壓痛，拒絕他人按壓右下腹及全腹部，有時伴有腹瀉；患兒喜側臥位，走路時腰不能伸直，彎向右側；梗阻性闌尾炎因闌尾痙攣，引起陣陣較重的腹痛。小兒急性闌尾炎的治療對於小兒急性闌尾炎，治療的原則是儘早手術切除發炎的闌尾。由於醫學技術的進步及外科專業水平的進一步發展，對小兒闌尾炎的手術效果是較令人滿意的，父母可以放心。

1、對急性闌尾炎，一經明確診斷，應儘早手術治療；

2、如患兒病程較長，經保守治療後，闌尾炎症被控制在區域性，形成包塊，經B超檢查確定包塊內有膿液，可在B超引導下穿刺抽膿或手術，切開闌尾膿腫，將膿液引流出來；3、對出現腹膜炎及闌尾穿孔症狀的病兒，應立即進行手術，切除闌尾並在腹腔內放置引流；

4、患兒慢性闌尾炎急性發作時，應立即手術。特別是有長期反覆發作性腹痛的患兒，由於闌尾腔內有慢性炎症，影響病兒正常生活者，應及早手術，切除闌尾；

5、患兒手術後，鼓勵早期下床活動，一般術後24小時便可以下床做適當活動，這樣可以促進腸蠕動恢復，預防腸粘連的發生。如何預防小兒急性闌尾炎？由於小兒急性闌尾炎的致病原因尚不明確，為了儘量避免寶寶患上闌尾炎，媽媽可以從以下幾個方面來注意：

1、飲食引導寶寶形成健康的飲食習慣，注意飲食衛生，不要暴飲暴食；

2、活動不要讓寶寶飯後馬上進行蹦跳、奔跑等劇烈運動；

3、驅蟲如寶寶有腸道寄生蟲，應及時到醫院就診，遵醫囑進行驅蟲治療；

4、鍛鍊增強寶寶的體質，加強鍛鍊，預防各種疾病的發生。特別提示一旦確診為急性闌尾炎，就應該及早手術切除闌尾。特別是嬰幼兒，患了闌尾炎一定要早診斷早治療。因為小兒患闌尾炎後，症狀多不典型，病情發展快，很容易產生誤診，穿孔率高。因此，當寶寶出現頻繁嘔吐、哭鬧不安、發熱、拒食、嗜睡、不明原因的腹痛等症狀時，一定不能放鬆對急性闌尾炎的警惕。