闌尾分型的超聲表現

急性單純性闌尾炎：闌尾輕度腫脹．腔內積液不多，並見其周圍腸腔積氣增加。表現為縱切呈雙邊”徵，橫切呈同心園”徵的低或無回聲盲管樣結構。急性化膿性闌尾炎：闌尾蚯蚓狀中度腫大，管腔擴張．腔內可見積膿暗區，內有散在片絮狀光點，伴糞石者可見強光團。其周圍可伴少量滲出液無回聲暗區。闌尾壁上及周圍組哈爾濱市第一醫院普外科徐東昇織血流資訊豐富。闌尾周圍膿腫：闌尾壁連續性中斷。闌尾區探及一形態不規則，部分中央呈弱回聲環狀元回聲帶，無回聲區中央為實體回聲。形如“牛眼徵”．膿腫周圍探及豐富血流，盲腸蠕動減弱及腸問積液。急性壞疽性闌尾炎：闌尾管壁連續性中斷。邊界模糊呈不規則實塊狀，可見糞石，內見散在光點．周邊可見較多滲出性無回聲區。闌尾及周圍組織無血流訊號。上述病例可採用高、低頻探頭聯合使用，可提高闌尾炎超聲符合率。需要強調的是對非典型急性闌尾炎診斷符合率低，在於其缺乏足夠的認識和重視而致的。所以首先常規掃查肝、膽、脾、腎、膀胱及盆腔，在排除了泌尿繫結石、胃十二指腸疾患及婦科疾病等後，未發現右下腹有異常低迴聲區時，而發現區域性腸管擴張，遊離性液性暗區時．氣體多重反射等，患者伴有右下腹痛及反跳痛，應結合病史。血常規檢查。懷疑闌尾炎可能。其次檢查者手法、經驗、儀器質量探頭均影響檢查陽性率。因此必要時採取加壓或減壓手法，結合臨床資料．進行全面綜合分析。作出正確的診斷。