癲癇發作，如何正確地急救？

　　6月28日是“國際癲癇關愛日”，今年的主題為“用心照護，康復身心”。據統計，我國目前約有1000萬癲癇患者，每年新增約 50 萬人。如此龐大的資料對映出癲癇已經成為威脅我國公民健康的又一***。

　　癲癇通常被人們稱為羊角風或羊癲風，該病病程長、致殘率高，被世界衛生組織作為重點防控的神經精神疾病之一，很多患者及家屬也將癲癇看成是一種不治之症。為此，記者採訪了首都醫科大學附屬北京友誼醫院神經內科副主任醫師陳葵，他表示：“癲癇是神經科治療效果比較好的疾病之一，在規範、合理的抗癲癇治療下，大多數患者是能夠控制癲癇發作的。”

內外因夾擊誘發癲癇癲癇

　　作為一種常見的慢性病，給患者身心健康帶來了極大的危害，其無規律的發作更是令患者痛不欲生。那麼癲癇患者為什麼會癲癇發作呢？陳葵醫師表示，癲癇發作與其他疾病一樣，取決於兩個因素：內因和外因。內因是癲癇患者腦記憶體在有別於正常神經元的癲癇神經元的異常放電，也就是病因。而外因就是我們常說的誘因，如過度勞累、劇烈運動、醉酒、驚嚇、閃光刺激等。在癲癇發作的過程中，內因是決定因素，外因透過內因發揮作用。

幼年、老年期發生率高

　　眾所周知，癲癇是一種常見遺傳性疾病，兒童期發生率較高。但事實上，癲癇在任何年齡階段都可能得病。陳葵醫師表示，從人的一生來回顧這種疾病的發生率，存在兩個高發年齡期：幼年期、老年期。幼年期癲癇，往往是遺傳因素或產婦在分娩過程中胎兒受到損傷所造成的；從青春期進入成年期階段，癲癇發生率相對較少，主要由意外引起的腦部外傷或腦炎、腦瘤引起；而到了老年期，癲癇發生率再次上升，主要原因是腦血管病和神經系統退行性病變所致。

癲癇發作表現多種多樣

　　癲癇發作的表現是多種多樣的，最常見的症狀是突然意識喪失、倒地、全身抽搐、口吐白沫。醫學上將其稱為強直-陣攣發作。這種型別的癲癇發作分為強直期和陣攣期，二者表現不同。強直期主要是全身肌肉強直、發硬，同時由於呼吸肌及腹部肌肉的強直，患者會先大叫一聲，隨後出現呼吸暫停，面唇青紫，如果用手電照射患者的瞳孔，可發現患者的瞳孔散大，對光照沒有反應，這一時期最容易發生意外。陣攣期主要是全身肌肉抽搐，這時會出現咬舌頭、口吐白沫等表現。一般發作始於強直，隨後陣攣，最後停止，進入發作後狀態(意識模糊、朦朧、頭痛、想睡覺等等)。

　　除此以外還有許多癲癇發作型別，比如愣神、失神、單側肢體抽動，一些癲癇患者還會不時地做些家屬和旁人不易察覺的小動作，如咂嘴、摸索等。

正確急救將傷害降至最低

　　作為癲癇患者或家屬，需要了解該疾病的基本知識。如果發現有人或家人癲癇發作時應該怎麼做呢？陳葵醫師提示，當癲癇強直-陣攣發作時，首先要保持冷靜；其次一定要保證周圍環境安全，避免意外；迅速啟動急救系統，及時呼救，撥打“120”或“999”；處理抽搐，防止其對患者的二次傷害。可將患者側臥位，以便發作時口腔內分泌物從嘴裡流出，而不致於倒流入呼吸道引起窒息；如患者穿戴過緊，應鬆開患者的領口、褲帶，使呼吸通暢；如有可能，在發作陣攣期患者張開口時，塞一塊小毛巾在患者上下牙間，防止咬傷舌頭，但一定注意不要口中塞物過多，以防阻塞呼吸；在患者頭下放一些輕東西，如枕頭、衣物等，以免發作時撞傷或擦傷；同時，觀察患者的生命體徵。如果有旁人在場，可以請他們幫忙，記錄時間，有條件的最好錄影(使用手機、相機等)。

　　同時陳葵醫師強調，在發作的強直期，不要強行往患者的口中塞東西，特別是質硬的開口器等；不要做口對口人工呼吸，由於呼吸肌及腹部肌肉的強直，患者發生呼吸暫停，空氣無法吹入患者肺中；不要用手強按患者手足，這樣不僅不能減輕發作，還可能由於用力不當，造成患者軟組織損傷或骨折；不要用手指用力掐患者人中，以免區域性組織損傷。通常大多數癲癇患者的發作強度會自行減弱，逐漸停止。

認知不足導致治療率低

　　據瞭解，我國約1000萬癲癇患者中，只有部分患者接受了正規治療。那麼，造成我國癲癇治療率低、治療不規範的原因是什麼呢？陳葵醫師說，首先，患者對癲癇認知不足。癲癇的表現多種多樣，許多癲癇患者和家屬對癲癇的發作症狀認識不清。其次，醫療資源匱乏。癲癇專科醫生多集中在大城市的綜合醫院，專業醫師人數少，無法滿足需求。某些病例病情複雜，診斷困難。另外，社會上存在著一些以賺錢為目的的癲癇病醫院，他們常聲稱純中藥治療無毒去根，或以中西醫結合，或以幹細胞、電刺激等各種高科技的噱頭來吸引癲癇患者。

抗癲癇藥物是治療首選

　　治療癲癇首先要明確病因，如腦瘤引起的癲癇，需要手術切除腦瘤；腦炎引起的癲癇，需要抗炎治療。其次，病因治療後，主要是使用抗癲癇藥治療。大量的國際研究結果表明，新發病診斷的癲癇患者，在接受規範、合理的抗癲癇藥物治療下，五年內的長期緩解率(即無發作率)為60%～80%，其餘20%～30%的患者無緩解或仍有發作。對藥物不能緩解發作的患者可以使用癲癇手術、神經調控和生酮飲食等治療。2014年國際抗癲癇聯盟提出了癲癇緩解的定義：十年無發作，其中停藥五年無發作。也就是說，如果一位癲癇患者已經十年沒有癲癇發作，而且十年中已經停藥五年沒有癲癇發作，就可以摘掉癲癇的帽子了。

做好護理是治療關鍵

　　癲癇是一種相當嚴重的、危及身體健康的疾病，影響著患者的生活和工作，同時還會給身邊的人帶來很多不安全因素。因此，做好癲癇患者的護理對治療有很大幫助。陳葵醫師建議，家屬應經常給予患者關心、幫助和愛護，對患者的思想顧慮應及時給予疏導，使其擁有一個良好的生活環境，保持愉快的心情，避免精神刺激。應提醒患者按時服藥，定期隨診。對於仍有發作可能的癲癇患者，應避免去危險場所及從事危險活動，如上高樓、游泳、賽跑等。飲食上應注意避免刺激性飲食，如飲烈酒、咖啡、濃茶等，同時應避免過飢或過飽。

　　“由於社會上很多人對癲癇病缺乏認知，導致對患者抱有一種歧視的態度，使得癲癇患者產生了較嚴重的自卑心理。這就需要醫患協力，在醫生指導下，患者和家屬多瞭解癲癇相關知識，以增強治療的信心。”陳葵醫師說，癲癇是慢性病，治療週期長、過程繁雜，有些患者不能短時間內完全控制發作，需要醫患的相互合作。醫生和患者家屬應及時發現患者的心理問題，早期識別，積極治療。