呼吸系統疾病(第三節阻塞性肺氣腫)

　　由於慢性支氣管炎反覆發作或其他原因，使氣流阻塞逐漸加重，肺呈現過度膨脹。表現為終末細支氣管的遠端(包括呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡)出現永續性擴張，並伴有肺泡壁的破壞。

　　診斷

　　一、臨床表現

　　1.症狀：多有慢性咳、喘史，隨病情進展而出現漸進性氣短，勞力性氣促。

　　2.體徵：胸廓前後徑增加，肋間隙變寬。叩診呈過清音，肝濁音界下移，心濁音界縮小。聽診呼吸音降低，呼氣延長，心音低遠。

　　二、臨床分型

　　1.支氣管炎型(紫紺臃腫型，bb型)：支氣管病變較重，肺氣腫病變較輕。

　　2.肺氣腫型(無紺喘息型，pp型)：肺氣腫較嚴重，但支氣管病變不重。

　　三、輔助檢查

　　1.胸部x線檢查：肋間隙增寬，肋骨變平，橫膈低平。肺透亮度增加，肺野周邊區內肺紋理稀少。心影呈垂懸位，面積可縮小。也有的表現肺紋理增加，肺動脈增寬。側位像胸廓前後徑增加，胸骨後間隙擴大。

　　2. 肺功能：肺活量減少，殘氣及肺總量增大，殘氣/肺總量比值大於40%，fev1下降，最大呼吸流量曲線中呼氣流量明顯下降，肺彌散功能減低。經支氣管擴張劑治療後肺功能無明顯改善。