肝癌晚期肝區疼痛該怎麼辦

　　多一半的晚期肝癌病人的普遍症狀就是肝區疼痛，肝區疼痛一般位於右肋部或劍突下，疼痛性質為間歇性或持續性隱痛。鈍痛或刺痛，疼痛前一段時間內，患者可感到右上腹不適。疼痛可時輕時重或短期自行緩解。疼痛產生的原因主要是腫瘤迅速增大，壓迫肝包膜，產生牽拉痛，也可因腫瘤的壞死物刺激肝包膜所致。

　　少數患者自發地或於肝穿刺後突然出現肝區劇烈疼痛，多是由於位於肝臟表面的癌結節破裂出血所致。若同時伴有血壓下降、休克的表現，腹腔穿刺有血性體，則說明癌結節破裂出血嚴重。遇此情況需緊急搶救。若無上述伴發症狀，疼痛較為侷限，則表明出血位於肝包膜下。

　　疼痛可因腫瘤生長的部位不同而有所變化，位於左葉的腫瘤，常引起中上腹疼痛;位於右葉的腫瘤，疼痛在右季肋部;腫瘤累及橫隔時，疼痛放射至右肩或右背部，易被誤認為肩關節炎;腫瘤位於右葉後段時，有時可引起腰痛;腫瘤位於肝實質深部者，一般很少感到疼痛。

　　肝癌分原發性和繼發性兩種，繼發性肝癌系由於其它臟器的腫瘤經血液、淋巴或直接侵襲到肝臟所致。

　　中醫對肝癌的認識與“症瘕”、“痞氣”、“肥氣”、“肝著”、“脅痛”、“癖黃”、“膨 脹”、“黃疸”、“積聚”等病症的描述有極多相似之處。特別是“症瘕”、“積聚”、“脅痛”、“臌脹”、“黃疸”等。

　　肝區疼痛是肝癌病人最常見、最典型的症狀，一般呈慢性持續悶痛，伴有噁心、食慾不振、全身乏力等，主要由癌灶壓迫正常的組織引起，常可放射至右肩或背部。肝破裂時，肝包膜下出血或血液穿過肝包膜進人腹腔，可出現劇烈的肝區痛，伴上腹壓痛、肌緊張等腹膜刺激徵。肝區疼痛極易引起患者焦慮和抑鬱的情緒，影響病人的生活質量，喪失生活和治療的信心。

　　肝癌的起病比較隱匿，早期一般沒有任何症狀，當患者出現明顯的臨床症狀時，病情往往已屬於中晚期。肝癌的典型症狀發生率國內外報道基本相同，其首發症狀以肝區疼痛最為常見，其次是上腹部包塊。納差、乏力、消瘦、原因不明發熱、腹瀉、腹痛。右肩痠痛等。也有部分患者表現為肝硬化的一些併發症，如黑便、嘔血。黃疸等。

　　肝癌疼痛是肝癌中晚期患者最常見的症狀 ， 也是影響患者生活質量的重要因素 ， 護士在其中擔負著十分重要的責任。肝癌中晚期控制疼痛的注意事項：

　　認識疼痛產生的機制 ， 正確評估癌性疼痛。

　　藥物控制疼痛按三級止痛法用藥。

　　氣功療法控制疼痛主要採用放鬆功 ， 重點在調心 ， 不要求動作。

　　麻醉技術控制疼痛主要是採用治療性神經阻滯 ， 用酚、乙醇等破壞神經來控制疼痛。

　　晚期肝癌出現疼痛，與腫瘤較大，撐脹肝臟包膜有關，如果疼痛比較嚴重，可以適當口服止疼藥，比如：曲馬多、布洛芬、嗎啡等。因為止疼藥只能暫時緩解疼痛，必須要積極的抗癌治療，應用一系列抗癌的藥物，透過口服軟堅散結、活血化瘀、消腫止痛的中成藥和中草藥，抑制和殺滅體內的腫瘤細胞，達到控制病情發展，對於減輕疼痛有一定的幫助。

　　指導晚期肝癌病人減輕疼痛的方法：

　　1.飲食應選清淡、高蛋白、低脂、無刺激的易消化食物，不宜過飽，少量多餐。保持大便通暢，減輕腹脹，以免誘發疼痛。

　　2.保持情緒穩定，焦慮的情緒易引起疼痛加深。

　　3.轉移注意力，可看些小說、漫畫等分散注意力。

　　4.疼痛時儘量深呼吸，以胸式呼吸為主，減輕腹部壓力刺激。

　　5.取舒適的體位。患側臥位及半臥位，可減輕腹壁緊張，減輕疼痛。

　　6.區域性輕輕按摩，不可用力，否則易致腫塊破裂或擴散。