對修補滑動型疝和抗返流手術的評價

目前，解剖學的修補手術較前少用。經過近20年的隨訪，只有胃底摺疊術和各種胃底部分摺疊術能客觀地緩解病理性胃食管返流，其有效率高達80%～90%。術後併發症發生率和術後死亡率幾乎相同，而術後自發性和刺激性酸返流和食管下括約肌的壓力測定，說明胃底摺疊術較好，抗返流的效果也較胃底部分摺疊術效佳；與術前測量水平相比，胃底摺疊術較胃底部分摺疊術再能增高食管下括約肌的壓力；術後返流症狀複發率在兩種手術方法之間並無差別，隨訪隨診時間延長，複發率增高；術後下嚥困難、打嗝和嘔吐困難，“氣脹綜合徵”在胃底摺疊術後較常見。

經過多年的臨床實踐，常用來修補滑動性食管裂孔疝及抗胃返流的手術有blesey270°胃底摺疊術、nissen胃底摺疊術及hill均能使食管下括約肌功能得到恢復。nissen術能更有效地控制食管返流，此術可經胸徑路或腹徑路完成；belsey術較少併發術後“氣脹綜合徵”，但此術只能經胸徑路；hill術能有效地控制胃食管返流，術後併發症較少，但只有腹徑路，不適同時處理胸部的其他合併症。belsey手術的最大優點是適用於以前做過腹部手術的病例，要同時處理合併其他胸部疾病者和合並食管運動功能障礙的病人，術後較少造成食管下段梗阻。

隨著內腔鏡技術的發展，經腹腔鏡作胃底摺疊術及部分摺疊術已有成功的報道。