阿米巴肝膿腫是由什麼原因引起的

什麼是肝阿米巴病，阿米巴肝膿腫的發病原因是什麼，它的發病機制又是如何的？

發病原因

病原：

分型阿米巴分迪斯帕分內阿米巴和溶組織內阿米巴兩種病株，其中溶組織內阿米巴具有致病性，是引起阿米巴膿腫的病原體。溶組織內阿米巴有滋養體及包囊兩期。滋養體以往將其分為小滋養體與大滋養體，前者寄生於腸腔中，稱為腸腔共棲型滋養體，在某種因素影響下，可使其侵入腸壁，吞噬紅細胞轉變為大滋養體，稱為組織型滋養體，是阿米巴膿腫的致病形態。

包囊是滋養體在腸腔內形成，但在腸腔以外的臟器或外界不能成囊。在腸腔內滋養體逐漸縮小，停止活動，變成近似球形的包囊前期，以後變成一核包囊，並進行二分裂增生。

病原體體外培養目前阿米巴的體外培養已取得無生物培養的成功，為阿米巴的深入研究提供了條件，解決了純抗原的製備問題。

發病機制

阿米巴腸病患者結腸潰瘍中由於滋養體破壞了血管壁，滋養體就會進入到血管中，並隨血流進入門靜脈到達肝臟，但亦可透過腸壁直接侵入肝臟，或經淋巴系統到達肝內。肝小葉的微靜脈起過濾作用，原蟲在微V末端留下來，如侵入數量少，宿主健康良好，那麼原蟲可以被消滅，不造成肝臟任何損害，但如果侵入的原蟲多，一部分原蟲可以存活下來，存活下來的原蟲就可以在肝組織內進行繁殖，由於原蟲的大量繁殖，可導致微靜脈的栓塞，肝組織發生缺血壞死而形成小膿腫。另一方面原蟲可進入周圍組織引起肝組織的壞死及肝組織的溶解液化。隨時間的延長，膿腫逐步向四周擴大，膿腫膿腫之間發生融合，最終成為臨床上可以得到的肝膿腫。由於回盲部和升結腸為阿米巴結腸炎的好發部位，而肝臟右葉接納的血液恰恰來自盲腸和升結腸，故膿腫得發病部位絕大部分位於肝臟右葉，且尤以右葉頂部居多。

病理改變

因原蟲經門靜脈血行擴散，故早期以多發性小膿腫較為常見，以後才互相融合而形成單個大膿腫。膿腫中央為一大片壞死區，其膿液為液化的肝組織，呈巧克力醬樣，質黏稠或稀薄，有肝腥味，含有溶解和壞死的肝細胞、紅細胞、白細胞、脂肪、夏-雷晶體及殘餘組織。膿液中一般不容易找到阿米巴滋養體，僅約1/3病例在膿液中可找到滋養體，但是可以有膿腔壁上或膿腫的邊緣部發現滋養體，而包囊一般是找不到的。膿腫可因不斷擴大，逐漸淺表化，以至於向鄰近體腔或臟器穿破。