顧步湯 - 方劑

顾步汤，中医方剂名。出自《外科真诠》卷上。具有益气活血，清热解毒之功效。主治脱疽，局部皮色暗红而肿，趾如煮熟红枣、渐变紫黑、浸润蔓延，五趾相传，呈干性坏死、剧痛难忍、日夜不能安睡，或伴有发热、口渴，舌红，苔黄，或鲜红无苔，脉弦数或细数。

歌訣

顧步湯中用參芪，石斛當歸與牛膝；銀花菊花生甘草，公英地丁奏效奇。

黃芪一兩（30g），人參三錢（9g），金釵（石斛）一兩（30g），當歸一兩（30g），銀花三兩（90g），牛膝一兩（30g），菊花五錢（15g），甘草三錢（9g），公英五錢（15g），紫花地丁一兩（30g）。

古代用法：水煎服。

益氣活血，清熱解毒。

脫疽，區域性皮色暗紅而腫，趾如煮熟紅棗、漸變紫黑、浸潤蔓延，五趾相傳，呈乾性壞死、劇痛難忍、日夜不能安睡，或伴有發熱、口渴，舌紅，苔黃，或鮮紅無苔，脈弦數或細數。

方中用人參、黃芪、當歸、甘草、牛膝益氣活血；金銀花、石斛、蒲公英、紫花地丁青葉解毒。全方共奏益氣活血，清熱解毒之功效。

本方由四妙勇安湯去玄參，加人參、黃芪、石斛、牛膝、蒲公英、紫花地丁組成，益氣活血，合以清熱解毒，為其配伍特點。

本方具有增強機體免疫功能，租金血液迴圈，抑菌，抗炎，中和毒素等作用。臨床應用以患肢乾枯潰爛，膿水稀薄，疼痛劇烈，煩躁口渴，舌紅苔黃，脈細數為辨證要點。可用於治療血栓閉塞性脈管炎等屬熱毒蘊結，氣陰兩傷者。

原書稱：“口渴者，加天花粉三錢（9g）”。臨床如見血虛者，加熟地黃、白芍等；瘀滯未潰者，加穿山甲、皂角刺等；疼痛劇烈者，加乳香、沒藥等；兼有溼熱者，加黃芩、黃柏等；兼有血熱者，加赤芍、丹皮等，此外，還可加入清熱通絡之品，如絡石藤、桑枝等。

原書記載：“在內服本方同時，尚可用大粟米煮飯，拌芙蓉葉、菊花葉外敷。”

《外科真詮》：“脫疽之生四餘之末，氣血不能周到，非虛而何大補氣血，益之瀉毒之品，自可奏功如響，但宜治之早而。初起內服顧步湯，外用大粟米煮飯拌芙蓉葉，菊花葉各五錢，貼之。”