梅毒三期的各期鑑別診斷

梅毒一般分為三期，每一期的表現也不同，那麼要如何分辨這三期，各期的表現呢？讓我們來研究下梅毒的鑑別診斷。

梅毒的鑑別診斷？梅毒可分為一期、二期、三期梅毒，不同的分期有不同的表現，梅毒患者要引起重視，及時到正規醫院就診檢查，確診梅毒程度，對症治療。下面來看梅毒各分期的鑑別診斷。

1.一期梅毒的鑑別診斷

（1）與硬下疳鑑別的疾病

①軟下疳：也有接觸史，好發部位亦同，但潛伏期短（2～5天），發病迅速，一般發現即已形成潰瘍，潰瘍性質柔軟，邊緣不整齊，表面覆膿性分泌物，自覺疼痛，膿液中可查見嗜血性Ducrey鏈桿菌。

②糜爛性包皮龜頭炎：多因包莖及區域性衛生差所致，但一般不形成硬性潰瘍，分泌物中可發現恥垢桿菌和雜菌，查不見梅毒螺旋體，自覺疼痛，附近淋巴結一般不腫大。

③生殖器皰疹：為簇集性小水皰，可破裂，但不易形成潰瘍，自覺瘙癢、疼痛，病程短促，附近淋巴結不腫大。

④疥瘡：外陰部為好發部位之一，與初的硬下疳相似，但瘙癢劇烈，尤以夜間為甚，可找見疥蟎，查不到梅毒螺旋體。

⑤結核性潰瘍：潰瘍大多為淺在圓形，孤立，多見於口、鼻、肛門、外陰面板與黏膜交界處，有時也見於口腔黏膜或面板，常伴內臟結核，潰瘍表面覆有痂皮，無自愈傾向，可查見結核桿菌。

⑥下疳樣膿皮病：易與硬下疳混淆，也為圓形或橢圓形淺在性潰瘍，但邊緣不整，有穿鑿，無典型硬度，膿液多，附近淋巴結腫大在治癒後即消退。無性接觸史，查不見梅毒螺旋體，病原菌為鏈球菌。

⑦急性女陰潰瘍：也為發生於女陰的潰瘍，呈圓形或橢圓形，多見於青年婦女，但炎症顯著，紅、腫、疼痛，常伴小腿結節性紅斑及口腔潰瘍，無性病接觸史，梅毒血清反應陰性，可查見粗大桿菌。

⑧Behcet綜合徵：外陰部可見潰瘍，但無特異性硬度，自覺疼痛，易復發，伴眼、口症狀，無性病接觸史，梅毒螺旋體陰性。

⑨面板白喉：可發生於女陰及肛周，潰瘍為不整形，邊緣銳利，有明顯炎性紅暈，潰瘍基底覆有灰黃色假膜，可查見白喉桿菌。

⑩糜爛性宮頸炎：應與發生於宮頸的硬下疳鑑別，不形成潰瘍，不硬，梅毒螺旋體陰性。

（2）與附近淋巴結腫大鑒別的疾病：有LGV、軟下疳、淋病、化膿性球菌感染和腹股溝淋巴結核等。

2.二期梅毒的鑑別診斷

（1）與二期面板及其附屬器梅毒鑑別的疾病

①與斑疹性梅毒疹鑑別的疾病

A.傷寒或斑疹傷寒：薔薇疹合併發熱，發疹多限於腹部，數目較稀少，全身症狀著明，肥達反應或外斐反應陽性，梅毒血清反應陰性。

B.玫瑰糠疹：皮疹橫列橢圓，長軸與肋骨平行，中央多呈橙黃色，邊緣則呈玫瑰色，上覆糠狀鱗屑，自覺瘙癢，淋巴結不腫大，無性病接觸史，梅毒血清反應陰性。

C.藥疹：於軀幹可出現大小不等的紅斑，但發生迅速，瘙癢著明，有服藥史，繼續服藥可加重，停藥後可迅速消退，無性病接觸史及硬下疳，梅毒血清反應陰性。

D.花斑癬：皮疹顏色可有紅、淺黃、褐黃、暗棕色，甚至黑褐色。紅色者應與玫瑰疹鑑別，白色者應與梅毒性白斑鑑別。花斑癬經過中皮疹顏色多樣，傾向融合，有糠狀鱗屑，無性病接觸史，鱗屑鏡檢可見大量糠秕孢子菌，梅毒血清反應陰性。

E.脂溢性皮炎：發生於軀幹者呈黃紅色圓形或橢圓形或不規則形斑疹，境界明顯，自覺瘙癢，好發於多脂區，表面有脂樣鱗屑，無性病接觸史，梅毒血清反應陰性。

F.其他：尚有瘤型麻風、多形紅斑、白化病、特發性點狀色素減退症及老年性白斑等。

②與丘疹性梅毒疹的疾病的鑑別

A.扁平苔蘚：應與溼丘疹鑑別。皮疹為多角形，有蠟樣光澤，表面有威氏紋，經過遲緩，瘙癢劇烈，泛發者少，發生於陰囊者常呈環狀，無性接觸史，梅毒螺旋體及血清反應陰性。

B.尖銳溼疣：應與扁平溼疣鑑別。系HPV引起，呈菜花狀，基底常有蒂，呈粉紅色，查不見梅毒螺旋體，梅毒血清反應陰性。

C.結核性苔蘚：與小丘疹類似，但顏色較淡，見於結核病患者，結核菌素試驗陽性，無性接觸史，梅毒血清反應陰性。

D.點滴狀銀屑病：皮疹為帽針頭大小淡紅色扁平丘疹，表面有厚積多層銀白色鱗屑，剝除鱗屑後有篩狀出血點，散在發生，不呈簇集狀。

E.其他：還有尋常痤瘡、脂溢性皮炎、多形紅斑和毛囊角化症等。

（2）與二期黏膜梅毒疾病鑑別的疾病：有病毒性咽炎、細菌性咽炎和鵝口瘡等。

（3）與全身淋巴結腫大鑒別的疾病：有傳染性單核細胞增多症、淋巴結核、淋巴細胞性白血病、惡性淋巴瘤與蕈樣肉芽腫等。

（4）與二期骨關節梅毒鑑別的疾病：有風溼性關節炎、骨關節結核、淋菌性關節炎和急性骨髓炎等。

（5）與二期眼梅毒鑑別的疾病：有淋菌性眼炎、病毒性眼炎、麻風、Reiter綜合徵、Behcet綜合徵和強直性脊椎炎等合併的眼病變。

（6）與二期神經梅毒鑑別的疾病：結核性腦脊膜炎、腦膿腫、腦炎、腦血栓形成、腦出血、腦栓塞、腦血管硬化與腦腫瘤等。

3.晚期梅毒的鑑別診斷

（1）與晚期面板梅毒鑑別的疾病

①與結節性梅毒疹鑑別的疾病

A.尋常性狼瘡：結節小，常陷沒於皮內，呈褐紅色，浸潤較輕，性質柔軟，破潰後常融合形成較大潰瘍，好發於顏面及口鼻附近，破壞組織而致毀容。

B.風溼性結節：應與近關節結節鑑別。較近關節結節小，有紅、腫等炎症徵象，存在時問短，伴急性RF的其他症狀。

C.其他：還有瘤型麻風等。

②與面板樹膠腫鑑別的疾病

A.瘰癧性面板結核：發生於皮下組織，易侵犯淋巴結，以頸部淋巴結多見，也可見於四肢，經過緩慢，不易自愈。破潰後形成的潰瘍邊緣菲薄不整，如鼠咬狀穿鑿，常形成竇道，分泌物稀薄，混有顆粒，愈後形成條索狀瘢痕，抗結核治療有效。

B.孢子絲菌病：沿淋巴管徑路排列，初發可為無痛、堅硬、可活動的結節，以後軟化、破潰形成潰瘍，但潰瘍周圍無梅毒浸潤，分泌物可查見孢子絲菌。

C.慢性小腿潰瘍：多伴小腿靜脈曲張，初發無結節，潰瘍表面有膿液，不破壞骨質。

D.其他：還有壞死性面板腫瘤等。

（2）與晚期黏膜梅毒鑑別的疾病：有瘤型麻風、SLE、Behcet綜合徵和鼻咽癌等。

（3）與晚期生殖器梅毒鑑別的疾病：有LGV、腹股溝肉芽腫、前列腺癌、子宮肌瘤與卵巢囊腫等。

（4）與晚期運動系梅毒鑑別的疾病：有化膿性骨膜炎、骨髓炎、骨炎、各種骨腫瘤、風溼性關節炎、骨關節結核、老年性關節炎和皮下纖維瘤等。

（5）與晚期眼梅毒鑑別的疾病：有結核或麻風性間質性角膜炎、腦腫瘤等合併的眼病變。

（6）與心血管梅毒鑑別的疾病：有高血壓、主動脈硬化症、冠心病、風溼性主動脈瓣關閉不全及縱隔腫瘤等。

（7）與晚期神經梅毒鑑別的疾病：有結核性腦脊膜炎、腦膜腫瘤、腦血栓形成、腦出血、腦栓塞、神經衰弱、精神分裂症與腦腫瘤等。

好了，大家聽了梅毒這一問題做的詳細介紹後大家現在對於梅毒這一問題了解一些了嗎，所以我們提醒患者一定要及時到正規的醫院進行檢查與治療哦，因為只有正規的醫院才會更加的安全哦！