宮頸糜爛與宮頸炎

二天前，新婚不久的小芳打電話諮詢我：單位體檢發現宮頸II度糜爛，建議做宮頸癌篩查。平時她沒有什麼不適，問我有這個必要嗎？我的回答是：即使沒有什麼不適症狀，當發現宮頸糜爛做宮頸癌篩查是必需的。為什麼呢？在這裡，李醫生又要就這個話題給大家上課了。

首先，想問大家一個問題：宮頸糜爛就是宮頸炎嗎？無錫市第九人民醫院婦產科李海燕

如果，大家的答案是“是”，李醫生就要給你們一個紅叉叉。

當我們給女性朋友做婦科檢查體檢專案之一）時，窺陰器下觀察陰道內的宮頸，有的時候會發現宮頸表面有紅色充血區域或佈滿細小顆粒狀，似糜爛的組織，有時用棉籤取樣陰道分泌物時，輕碰到宮頸會引起出血接觸性出血）。當發現這樣的情況，大多數醫生會告訴被檢查者，說有宮頸糜爛。其實，只是告訴你的是：宮頸的一種狀態，而不是一個疾病診斷名稱。

那麼，這種狀態就是宮頸有炎症嗎？

從專業角度即醫學組織學上來定義宮頸這種狀態是這樣的：宮頸部位上皮缺損為糜爛真性）；宮頸陰道部被柱狀上皮覆蓋，外觀鮮紅，顆粒狀，稱腺上皮異位或外翻假性糜爛）。

這段話，無論理解是否，只要看見“真性”和“假性”這兩個詞語，就知道宮頸糜爛是個非常複雜的狀態。

我們再來了解一下“宮頸炎”這個診斷名稱是如何描述的。我們知道，子宮頸是子宮的一部分，成年女性長2.5-3cm，其下1/3段是伸入陰道內的。子宮頸炎症是女性較常見的疾病之一，包括子宮頸陰道部炎症及子宮宮頸管粘膜炎症。無論陰道有何種炎症，均可引起子宮頸陰道部炎症。臨床上急性子宮頸炎大部分無症狀，有症狀者的表現就是陰道分泌物增多，外陰瘙癢及灼熱感，可有尿頻尿急尿痛。此外，可出現月經間期出血，性交後出血等等。婦科檢查見宮頸充血、水腫、粘膜向外翻，有膿性分泌物黏附於宮頸及陰道內。需要以抗生素治療，同時性伴侶也應相應檢查和治療。如果急性子宮頸炎未及時治療或病原體持續存在，可遷延至慢性子宮頸炎。慢性子宮頸炎多數無症狀。婦科檢查發現子宮頸糜爛樣改變、息肉或肥大。

看到這裡，就知道宮頸糜爛與宮頸炎的關係了吧？宮頸糜爛是一種狀態，可以是生理性改變：見於青春期，口服避孕藥者，妊娠狀態假性糜爛）；也可以是病理性的：如子宮頸上皮內瘤變CIN）和早期宮頸癌。因此，當發現子宮頸糜爛樣改變者需進行子宮頸細胞學檢查和或）HPV檢測，必要時陰道鏡及活組織檢查以排除子宮頸上皮內瘤變CIN）和早期宮頸癌。

當體檢發現有宮頸糜爛這個陽性體徵時，不要慌，只要宮頸細胞學檢查和或）HPV正常，無症狀者是不需處理的。而有陰道分泌物增多，或有接觸性出血，可以給予宮頸區域性物理治療如鐳射，微波，冷凍物理治療會有宮頸狹窄，不孕，感染可能）；也可以予中藥保婦康栓治療。