十二指腸穿孔早期症狀

1.一般症狀可出現上腹部不適，食慾減退、噯氣，反酸等類似慢性胃炎、胃潰瘍病的症狀。因此，易與這些消化道疾病相混淆。

2.腹痛約30%的十二指腸腺瘤性息肉的病人可出現間歇性上腹部疼痛，伴噁心、嘔吐。帶蒂的十二指腸息肉位於降部以下時可引起十二指腸空腸套疊，而球部巨大腺瘤可逆行進入幽門，導致急性幽門梗阻，稱為球狀活瓣綜合徵(ballvalvesyndrone)。位於十二指腸的平滑肌瘤由於腫瘤的牽拉，腸管蠕動失調以及瘤體中心壞死而繼發的炎症反應、潰瘍、穿孔等都可以引起腹痛。巨大良性十二指腸腫物如引起腸管梗阻也可造成相應的腹痛、噁心、嘔吐症狀。

3.消化道出血25%～50%的十二指腸腺瘤和平滑肌瘤的病人可出現上消化道出血癥狀。這主要是由於腫瘤表面缺血、壞死，潰瘍形成所致。臨床上主要表現為急性出血和慢性出血。急性出血以嘔血、黑便為主；慢性出血則多為持續少量出血，大便潛血試驗陽性，可導致缺鐵性貧血。也有報道十二指腸巨大錯構瘤和血管瘤引起消化道大出血。

4.腹部腫塊巨大的十二指腸良性腫物可以腹部腫塊為主要症狀，特別是腸腔外生長的平滑肌瘤，可在腹部體檢時捫及腫塊，一般較為固定，界限較清楚，其質地因病理性質而異，可柔軟而光滑，或堅韌而不平。

5.黃疸生長在十二指腸降部乳頭附近的良性腫物，如壓迫膽道下端及乳頭開口部位，可出現不同程度的黃疸。

6.其他位於十二指腸部位的神經內分泌腫瘤可根據其腫瘤細胞構成情況引起相應的臨床表現，如胃泌素瘤導致的卓-艾綜合徵；家族性腺瘤性息肉病患者特有的唇及頰黏膜色素沉著等。

十二指腸良性腫瘤早期不易診斷，即使出現上述臨床表現，亦非本病所特異。關鍵在於應想到本病的可能性，及時合理地選擇內鏡活檢、X線鋇餐等檢查，多可明確診斷，少數診斷困難且具有手術指徵者，可行手術探查。