流行性出血熱的病機病理

發病機理及病理改變

發病機理由於免疫學、免疫病理及病原學研究的進展，認為病毒感染是引起發病的始動環節。主要理由：①由於病毒本身的作用可直接損害毛細血管內皮細胞，造成廣泛性的小血管損害，進而導致各臟器的病理損害和功能障礙。②由於病毒在體內複製，病毒抗原刺激機體免疫系統，引起免疫損傷所致。③此外，由於多器官的病理損害和功能障礙，又可相互影響，相互促進，使本病的病理過程更加複雜化，因而目前尚不能用一種學說解釋全部發病機理。

病毒感染是引起發病的始動環節。

本病的主要病理生理過程，起因於全身小血管和毛細血管的損傷，造成這種血管系統改變的直接因素，迄今尚未完全闡明。早年多認為病毒直接損害小血管內皮細胞，引起血管擴張、變性、脆性和通透性增強，由此導致一系列病理生理改變。當時由於病毒分離尚未成功，缺乏病原學的定位證據。又由於本病免疫功能異常，故又認為在發病機理中可能免疫反應起主導作用。近年來由於病毒分離成功，證明在發熱期患者血中可分離出病毒，病程早期有病毒血症存在。在乳小白鼠感染後病毒可存在於血管內皮細胞中並造成損害。透過對人體和胎作多種組織器官病毒抗原的定位研究和體外實驗。證明本病毒抗原可在人體全身器官的血管內皮細胞廣泛分佈，人體肝、肺、腎、骨髓及淋巴結等可能為本病毒感染的重要靶器官，單核巨噬細胞系統可能為重要的感染靶細胞。說明本病患者早期臟器內即有病毒增殖，且對免疫器官，免疫細胞直接損害，導致免疫功能失調，因而病毒的直接作用起著先導作用，是造成組織細胞損傷的始動原因。