什麼樣的肝囊腫不要緊

肝囊腫是最常見的肝臟良性疾病之一，佔體格檢查者的1%-2%。過去認為肝囊腫是先天的，其實肝囊腫有先天的，也有後天的。先天性肝囊腫是由於胚胎時期肝內膽管或淋巴管發育異常造成的。但也有一些人多年體檢從未發現肝囊腫，隨著年齡的增長，肝內出現了新生的囊腫，這樣的肝囊腫可稱為後天性肝囊腫。這種後天性肝囊腫可能是肝臟管道發生退行性改變的結果。

肝囊腫一般呈球形，外殼是纖維性囊壁，其內充滿清亮、無色或蛋黃色、無細胞成分的囊液。大多數肝囊腫體積很小，直徑僅1-2釐米，似葡萄大小，但也有的肝囊腫可長得很大，直徑可達10-20釐米以上，酷似盛滿水的氣球。肝囊腫可單個，也可多個，大多在肝內散在分佈。肝囊腫的生長部位無一定規律，可以長在肝左葉，也可以在肝右葉，也有的分散在左右兩葉。肝囊腫可以很表淺，也可以深達肝實質內，有的甚至緊貼大血管。一般情況下，肝囊腫不破裂、不出血、不感染、不惡變。但也有少數患者可發生囊內出血，致使囊液呈血性或伴血塊。有時可繼發感染。大多數肝囊腫並不生長或長期處於“靜止”或“小囊腫”狀態，而“巨大”或“特大”肝囊腫是相對少見的。

大多數肝囊腫並無症狀，常在體檢時發現。但也有一些患者感到腹部不適或疼痛，這可能是由於囊腫位置表淺易與膈肌或腹膜磨擦所致。一般講，這種肝囊腫引起的疼痛並不嚴重。巨大肝囊腫也可擠壓周圍臟器，使患者感到腹部不適或脹滿、甚至影響消化和呼吸。

肝囊腫診斷不難

肝囊腫主要依賴影像檢查進行診斷。在影像診斷中超聲波檢查最為重要。在肝囊腫的定性方面，一般認為超聲波檢查比CT更準確。但在全面瞭解囊腫的大小、數目、位置以及肝臟和肝臟周圍的有關臟器時，特別是對於需行手術治療的巨大肝囊腫患者，CT檢查對於手術的指導作用顯然優於B超。一般情況下，肝囊腫患者並不需要作彩色超聲及磁共振MRI檢查。化驗檢查對肝囊腫的診斷價值不大。通常，肝囊腫並不導致肝功能的異常。但有時為了鑑別診斷，作某些血液檢查仍然是必要的，特別是血液甲胎蛋白AFP檢查，以排除原發性肝癌。