氯化鉀片 - 西藥

氯化钾片，西药名。为电解质补充药。用于治疗低钾血症；预防低钾血症；洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常。

成分

本品主要成分為氯化鉀。

性狀

本品為白色片、糖衣片或薄膜衣片，除去包衣後顯白色。

適應症

本品用於：1、治療低鉀血癥各種原因引起的低鉀血癥，如進食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀性利尿藥、低鉀性家族週期性麻痺、長期應用糖皮質激素和補充高滲葡萄糖等。2、預防低鉀血癥當患者存在失鉀情況，尤其是如果發生低鉀血癥對患者危害較大時（如使用洋地黃藥物的患者）。需預防性補充鉀鹽，如進食很少、嚴重或慢性腹瀉、長期服用腎上腺皮質激素、失鉀性腎病、Bartter綜合徵等。3、洋地黃中毒引起頻發性、多源性早搏或快速心律失常。

規格

（1）0.25g；（2）0.5g。

用法用量

口服鉀鹽用於治療輕型低鉀血癥或預防性用藥。常規劑量成人每次0.5-1g，每日2-4次，飯後服用，並按病情調整劑量。一般成人每日最大劑量為6g。

不良反應

1、口服可有胃腸道刺激症狀，如噁心、嘔吐、咽部不適、胸痛（食道刺激）、腹痛、腹瀉、甚至消化性潰瘍及出血。在空腹、劑量較大及原有胃腸道疾病者更易發生。2、原有腎功能損害時應注意發生高鉀血癥。

禁忌

1、高鉀血癥患者。2、急性腎功能不全、慢性腎功能不全者。

注意事項

1、下列情況慎用：（1）急性脫水，因嚴重時可致尿量減少，尿K^＋排洩減少。（2）家族性週期性麻痺，低鉀性麻痺應給予補鉀，但需鑑別高鉀性或正常性週期麻痺慢性或嚴重腹瀉可致低鉀血癥，但同時可致脫水和低鈉血癥，引起腎前性少尿。（3）傳導阻滯性心律失常，尤其應用洋地黃類藥物時。（4）大面積燒傷、肌肉創傷、嚴重感染、大手術後24小時和嚴重溶血，上述情況本身可引起高血鉀症。（5）腎上腺性異常綜合徵伴鹽皮質激素分泌不足.（6）接受留鉀利尿劑的病人。2、用藥期間需作以下隨訪檢查：血鉀，心電圖，血鎂、鈉、鈣，酸鹼平衡指標，腎功能和尿量。3、服用普通片劑及糖衣片時，對胃腸道有強烈的刺激作用，所以最好溶解成溶液後服用。

藥物相互作用

1、腎上腺糖皮質激素尤其是具有較明顯鹽皮質激素作用者、腎上腺鹽皮質激素和促腎上腺皮質激素（ACTH），能促進尿鉀排洩，合用時降低鉀鹽療效。2、抗膽鹼能藥物能加重口服鉀鹽尤其是氯化鉀的胃腸道刺激作用。3、非甾體類抗炎鎮痛藥加重口服鉀鹽的胃腸道反應。4、合用庫存血（庫存10日以下含鉀30mmol/L，庫存10日以上含鉀65mmol/L）、含鉀藥物和保鉀利尿藥時，發生高鉀血癥的機會增多，尤其是有腎損害者。5、血管緊張素轉換酶抑制劑和環孢素A能抑制醛固酮分泌，尿鉀排洩減少，故合用時易發生高鉀血癥。6、肝素能抑制醛固酮的合成，尿鉀排洩減少，合用時易發生高鉀血癥。另外，肝素可使胃腸道出血機會增多。7、緩釋型鉀鹽能抑制腸道對維生素B₁₂的吸收。

藥物過量

引起高鉀血癥。

藥理作用

氯化鉀是一種電解質補充藥物。鉀是細胞內的主要陽離子，是維持細胞內滲透壓的重要成分。在細胞內濃度約為150-160mmol/L，在細胞外液濃度較低，僅為3.5-5.0mmol/L。機體主要依靠細胞膜上的Na⁺、K⁺及ATP酶來維持細胞內外的K⁺、Na⁺濃度差。體內的酸鹼平衡狀態對鉀的代謝有影響，如酸中毒時H⁺進入細胞內，為了維持細胞內外的電位差，K⁺釋放到細胞外，引起或加重高鉀血癥。正常的細胞內外鉀離子濃度及濃度差與細胞的某些功能有著密切的關係，鉀參與酸鹼平衡的調節，糖、蛋白質的合成以及二磷酸腺苷轉化為三磷酸苷需要一定量的鉀參與；鉀參與神經及其支配器官間、神經元間的興奮過程，並參與神經末梢遞質（乙醯膽鹼）的形成；心臟內鉀的含量可影響其活動，低鉀時心臟興奮性增高，臨床血鉀過低的患者以心律失常為主；鉀是維持骨骼肌正常張力所必需的離子。鉀離子不足則表現為肌無力，抽搐。

藥代動力學

氯化鉀口服後可迅速被胃腸道吸收。鉀90%從腎臟排洩，10%隨糞便排出。

貯藏方法

密封，在乾燥處儲存。

有效期

24個月

鑑別

取本品的細粉適量，加水溶解後，濾過，濾液顯鉀鹽與氯化物鑑別（1）的反應（通則0301）。

檢查

應符合片劑項下有關的各項規定（通則0101）。

含量測定

1、取本品20片，精密稱定，研細，精密稱取適量（約相當於氯化鉀0.15g），加水50ml使氯化鉀溶解，加2%糊精溶液5ml、2.5%硼砂溶液2ml與熒光黃指示液5-8滴，用硝酸銀滴定液（0.1mol/L）滴定。每1ml硝酸銀滴定液（0.1mol/L）相當於7.455mg的KCl。2、本品含氯化鉀（KCl）應為標示量的95.0%-105.0%。