疤痕的臨床分型

　　一、表淺性瘢痕

　　表淺性瘢痕（supertrophic scar）因面板受輕度擦傷，或由於淺⒍茸粕耍或面板受表淺的感染後所形成，一般累及表皮或真皮淺層。

　　臨床表現：表面粗糙，有時有色素改變。區域性平坦、柔軟，有時與周邊正常界限不清。一般無功能障礙，不需要特殊處理。

　二、增生性瘢痕

　　凡損傷累及真皮深層，如深⒍紉隕獻粕恕⑶懈釕恕⒏腥盡⑶腥≈瀉衿て後的供皮區等，均可能形成增生性瘢痕（hupertrophic scar）。

　　臨床表現：瘢痕明顯高於周圍正常面板，區域性增厚變硬。在早期，因有毛細血管充血，瘢痕表面呈紅色、潮紅或紫紅。在此期，癢和痛為主要症狀，甚至可因搔抓而導致表面破潰。在經過相當一段時間後，充血減輕，表面顏色變淺，瘢痕逐漸變軟、平坦，癢痛減輕以致消失，這個增生期的長短因人和病變部位不同而不同。一般來講，兒童和青壯年增長期的較長，而50歲以上的老年人增生較短；發生於血供比較豐富如顏面部的瘢痕增生期較長，而發生於血供較差如四肢末端、脛前區等部位的瘢痕增生期較短。

　三、萎縮性瘢痕

　　萎縮瘢痕（atrophic scar），其損傷累及面板全層及皮下脂肪組織，可發生於大面積６茸粕恕⒊て諑性潰瘍癒合後，以及皮下組織較少部位如頭皮、脛前區受電擊傷後。

　　臨床表現：瘢痕堅硬、平坦或略高於面板表面，與深部組織如肌肉、肌腱、神經等緊密粘連。瘢痕區域性血液迴圈極差，呈淡紅色或白色，表皮極薄，不能耐受外力摩擦和負重，容易破潰而形成久經不愈的慢性潰瘍。如長期時愈時潰，晚期有發生惡變的可能，病理上多屬鱗狀上皮癌。萎縮性瘢痕具有很大的收縮性，可牽拉臨近的組織、器官，而造成嚴重的功能障礙。

　四、瘢痕疙瘩

　　瘢痕疙瘩（keloid）的發生具有明顯的個體差異。大部分瘢痕疙瘩通常發生在區域性損傷１年內，包括外科手術、撕裂傷、紋身、灼傷、注射、動物咬傷、接種、粉刺及異物反應等，許多患者的原發病史可能被忘記。

　　臨床表現：瘢痕疙瘩的臨床表現差異較大，一般表現為高出周圍正常面板的、超出原損傷部位的持續性生長的腫塊，捫之較硬，彈性差，區域性癢或痛，早期表面呈粉紅色或紫紅色，晚期多呈蒼白色，有時有過色素沉著，與周圍正常面板有較明顯的界限。病變範圍大小不一，從2-3mm丘疹樣到大如手掌的片狀。其形態呈多樣性，可以是較為平坦的、有規則邊緣的對稱性突起，也可以是不平坦的、具有不規則突起的高低不平的團塊，有時像蟹足樣向周圍組織浸潤生長（又稱“蟹足腫”）。其表面為萎縮的表皮，但耳垂內瘢痕疙瘩的表皮可以接近正常面板。大多數病例為單發，少數病例呈多發性。瘢痕疙瘩在損傷後幾周或幾月內迅速發展，可以持續性連續生長，也可以在相當長一段時期內處於穩定狀態。病變內可因殘存的毛囊腺體而產生炎性壞死，或因中央部確血而導致液化性壞死。瘢痕疙瘩一般不發生攣縮，除少數關節部位病變引起輕度活動受限外，一般不引起功能障礙。瘢痕疙瘩一般不能自行退化，偶爾報道病變在絕經期後退化，其退化與病程、部位、病因或症狀無關。瘢痕疙瘩的惡變曾有報道，但發生率很低。