瞭解下血栓性靜脈炎的發病機制

　　急性期靜脈區域性疼痛，發紅呈條狀或網狀，沿靜脈走向有壓痛性索條，1～2周後紅腫消退，代之以色素沉著，及硬如繩的索條。部分病人可伴有全身在不適。反覆發作的靜脈炎，伴面板色素沉著，血栓機化後變硬。

　　診斷通常不困難。患者主訴沿靜脈走向部位，出現疼痛伴有條索樣結構或結節，常合併靜脈周圍炎症反應而引起累及靜脈處發紅。遊走性血栓性淺靜脈炎與一般性血栓性淺靜脈炎無異，其表現為某一區域內，驟然出現線狀或網狀紅腫條索狀物，有疼痛和壓痛，初時質地較軟，隨後逐漸變硬，紅腫充血逐漸為色素沉著所替代。

　　在長期發病過程中，發作具有間歇性，呈遷徙性地、此起彼落地、在人體各處交替發病，所遺留的色素沉著和索條物可佈滿全身。膿毒性血栓性靜脈炎診斷較困難，診斷率為62.4%.如果有置管輸液史者，出現不明原因的敗血症，行血培養2次同樣菌株陽性，在排除釀成敗血症的其他原因後，應探查靜脈。多普勒超聲、靜脈造影和CT檢查中可排除深靜脈和腔靜脈段血栓形成。

1.靜脈置管所致的淺靜脈炎，可行血培養，2次同樣菌株陽性，可作為感染證據。

　　2.血液檢查可有抗凝血酶Ⅲ、蛋白質C或蛋白質S的異常。

　　3.胃腸道功能檢查對原因不明的遊走性血栓性靜脈炎，應行胃腸道功能檢查，以排除惡性腫瘤的可能。

　　1.雙向多普勒血流成像檢查可發現淺靜脈中的血凝塊，及血凝蔓延的範圍。

　　2.靜脈造影檢查一般不必做靜脈造影，有時為排除深靜脈血栓，可進行。

　　3.CT檢查對腔靜脈段血栓掃描更為有效。

　　血栓性淺靜脈炎的病因有：

　　①靜脈壁損傷：如靜脈穿刺插管、靜脈注射刺激性液體和藥物、細菌或真菌感染;

　　②靜脈曲張：引起血流淤滯、靜脈內膜缺氧變性;

　　③其他：偶爾某些癌症或結締組織疾病侵及靜脈。

　　深部靜脈血栓形成的病因有：

　　①靜脈血流淤滯：因手術、創傷、慢性充血性心力衰竭等嚴重疾病而長期臥床，下肢靜脈曲張或各種原因引起的長期靜坐;

　　②血液高凝狀態：如燒傷、創傷或嚴重脫水等引起的血液濃縮，真性紅細胞增多症、血小板增多症、敗血症、分娩、急性心肌梗死或女性長期口服避孕藥等;

　　③靜脈壁損傷：多由作介入性診治操作等引起。