腦膜瘤的診斷

　　（一）臨床表現

　1、病史 腦膜瘤因屬良性腫瘤，生長慢，病程長。因腫瘤呈膨脹性生長，病人往往以頭疼和癲癇為首發症狀。

　2、頭痛 顱內壓增高症狀可不明顯。許多病人僅有輕微的頭痛，甚至經ct掃描偶然發現腦膜瘤。

3、癲癇 位於額部或頂部等腦膜瘤可產生刺激症狀，多見為限局性癲癇。

　4、區域性腫塊 腦膜瘤常可造成臨近顱骨骨質的變化，表現為骨板受壓變薄、被破壞，甚至穿破骨板侵蝕至帽狀腱膜下，頭皮區域性可見隆起。

　　（二）輔助檢查

　1、頭顱x線 可見腫瘤區顱骨增生變厚，或骨質破壞，腦膜血管溝迂曲增寬。

　　可以顯示：腫瘤內鈣化（約10%）、顱骨骨質增生或破壞（包括嗅溝腦膜瘤患者的前顱窩底）、血管溝的增大（尤其是腦膜中動脈）

　2、mri

　　起初認為mri不能很好地顯示腦膜瘤，目前大多數腦膜瘤在mri（>0.5t）t2加權像上均能顯示（除非幾乎全部鈣化）。提供關於硬腦膜竇通暢性方面的資訊（對竇的侵犯程度估計的準確率約為90%），“硬腦膜尾”徵為常見徵象。

　　3、ct

　　密度均勻，注藥後強化明顯，基底寬附著於硬腦膜上。ct非增強掃描值為60-70者常伴沙樣瘤鈣化。可無明顯腦水腫，也可有明顯腦水腫，有時範圍可達整個大腦半球。

　　腦室內腦膜瘤：50%的出現腦室外水腫。血管造影片上易誤認為是惡性腫瘤

　　前列腺癌與腦膜瘤類似（轉移到腦內的前列腺癌很少，但常轉移到骨骼，可轉移至顱骨導致骨質增生。

　　4、血管造影

　　特徵性表現為：除了由ica（眼動脈的篩骨分支）供血的額底內側（如嗅溝）腦膜瘤外，其餘頸外動脈參與供血。鞍旁腦膜瘤也多由ica供血。血管造影還可顯示硬腦膜竇的受阻情況，尤其是矢狀竇/大腦鐮旁腦膜瘤。斜位片是評估上矢狀竇（sss）通暢程度的最佳方案。腫瘤血管明顯且均勻一致延遲充盈的特點有助於確診。