腎結核如何開始與結束?
結核菌從肺或骨關節及腸道等原發病灶處經血行侵入雙腎,在皮質層腎小球血管叢中,形成多發粟粒狀結節。在機體抵抗力強時,大都能自愈,臨床上常不出現症狀,稱為病理型腎結核。如果抵抗力降低,結核菌便侵入腎小球毛細血管壁,然後在髓質層的腎小管袢停留,形成結核病灶。繼而病變經腎小管、淋巴管或直接蔓延到腎乳頭,穿破腎乳頭到達腎盞、腎盂,發生結核性腎盂腎炎,引起症狀,稱為臨床型腎結核。從病理型腎結核發展至臨床型腎結核一般需經相當長的時間。
結核結節主要是纖維組織增生,漿細胞、淋巴細胞和上皮樣細胞圍繞菌落。病灶浸潤後範圍逐漸擴大,彼此融合,中心壞死,形成幹酷樣膿腫。有時膿腫要向腎周圍破潰形成竇道。腎內可充滿乾酪樣、鈣化物質,形成鈣化腎。也可因結核性纖維化,使腎潿漏斗或腎盂輸尿管交界處狹窄,形成結核性膿腎。
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