甲狀腺腔鏡手術

　　甲狀腺疾病常見於女性，傳統的甲狀腺手術由於頸部留有手術瘢痕，切斷皮神經導致術後頸部不適、感覺異常等，給女性患者造成很大的心理負擔，一些愛美的女性患者希望在頸部完全看不到瘢痕，對美容效果提出了更高的要求。近年腔鏡技術在許多領域取得了長足的發展，1997年hussher等完成了首例腔鏡甲狀腺腺葉切除術，美容效果滿意。隨著腔鏡甲狀腺手術的不斷髮展，選擇採用腔鏡下的手術方式，將平時在頸部的手術切口改為在胸前很低的位置開三個小孔完成手術，從而滿足這類患者的要求。

哪些患者可以選者腔鏡下甲狀腺手術？

　　下列情形可實行腔鏡甲狀腺手術：（1）甲狀腺單髮結節，最大直徑＜3cm；（2）腫大的原發和繼發甲亢；（3）良性或低階濾泡性病變；（4）低度惡性的乳頭狀腺癌。但是，如果患者有以下情況則不適合做腔鏡下甲狀腺手術：（1）有頸部手術史；（2）較大的甲狀腺腫；（3）有區域性浸潤的惡性腫瘤；（4）有淋巴結轉移的惡性腫瘤。頸部有放療史、甲狀腺炎等為相對禁忌症。

腔鏡甲狀腺手術的優點和缺點：

　　腔鏡下甲狀腺手術最大的優點是在頸部看不到瘢痕，具有美容效果。另外在腔鏡下手術更加清晰和準確，出血很少。但也有它的缺點就是需要在胸前皮下分離相對較大的空間，手術創傷相對較大一些，手術時間也略長。同時開放手術需要注意避免的手術併發症在腔鏡下一樣需要嚴格避免。

如何選擇甲狀腺手術的方式？

　　我們並不常規給患者推薦作腔鏡下甲狀腺手術，只是提供一個新的選擇。對於那些頸部美容要求很高的患者，可以根據病情選擇腔鏡下甲狀腺手術。一般的患者不必將這類手術作為常規，因為常規的切口最直接，需要分離的創面最小。採用美容的方法縫合已經可以將手術瘢痕降低到非常微小的程度。所以我們常規還是採用頸部的切口進行甲狀腺手術。

甲狀腺手術的微創化

　　目前我們無論常規頸部切口手術還是腔鏡下甲狀腺手術，我們都採用超聲刀這一新的手術利器，對減輕手術創傷、減少手術出血，提高手術安全性起到非常重要的作用。採用超聲刀以後，以往可能需要很長時間的甲狀腺手術可以在很短的時間內完成，整個手術過程完全看不到出血，手術創面沒有一個需要縫合結紮的線頭。手術後病人的恢復更加順利和快速，住院時間明顯縮短。隨著儀器的進步，已經有專門在甲狀腺手術使用的新的超聲刀頭問世並被評為美國2007年最具特色的100項發明之一。我們相信在科技的不斷進步下，醫務者必將與時俱進，不斷髮展創新，為更多的患者提供更好的服務和康復。這也正是科學發展觀在醫療領域的應用。