乳糜胸的處置方法

患者：病情描述發病時間、主要症狀、就診醫院等）： 您好 我是今年3月15日體檢發現右胸腔積液，3月16日在市級醫院住院引流，未診斷病因，建議轉上級醫院，3月24日轉雲南省第一人民醫院昆華醫院）呼吸科住院34天，診斷為真性乳糜胸，疑胸導管有漏口，在醫院控制無脂飲食，引流，每天排水都有300毫升左右，醫院建議轉胸外科處理，本人考慮暫不做手術，於4月26日辦理出院。之後5月17日在醫院抽胸水1900毫升，6月3日照片無好轉，於9月23日在醫院抽胸水2200毫升，10月9日照片仍無好轉。 1、雲南省曲靖市第一人民醫院呼吸內科治療，未診斷，建議轉上級醫院。 2、雲南省第一人民醫院昆華醫院）呼吸科治療，診斷為乳糜胸，內科保守治療一個月效果不明顯，建議轉胸外科手術處理。 3、辦理出院，回家繼續觀察，控制無脂飲食2個月，後恢復正常飲食，期間在醫院胸穿抽水2次，拍胸片，最近胸穿抽水9月23日、拍片10月9日，自今無好轉。 1、發現病情有7個月，但身體沒有任何不良反映，是否繼續觀察？ 2、是否及時進行手術處理，貴院能收治嗎？ 3、手術處理創傷大嗎？河北省胸科醫院胸部微創外科李建行

河北省胸科醫院微創外科李建行：您好。如果確診是乳糜胸，根據您每天的胸腔引流量判斷可能存在胸導管的側枝損傷。這種情況我們有經驗，治療方法有2種：1 每天乳糜液量不大，說明瘻口不大。可以在胸腔低位放置胸引管，在充分引流的情況下控制飲食，或者禁食水5-7天，造成胸腔內粘連來封堵瘻口。2 如果以上方法效果欠佳，可以行微創胸腔鏡下胸導管夾閉或縫扎術，微創很小，只在胸壁做3個1cm的小口即可完成手術。試試看。

圖中白色而微亮的條形物為胸腔鏡下結紮的胸導管。