老年糖尿病患者更要特別用藥

糖尿病患者去看醫生，第一訴求就是將血糖降下來，常常把注意力集中放在降糖這件事情上，以為不惜下重藥，只要把血糖降下來就是好的。然而，內分泌專家卻指出，這是降糖治療中短視的誤區，因為糖尿病不是一兩天就能治癒的，而是一個需要長期持續治療的慢性病。

對於不同的糖尿病患者，尤其是老年患者、肥胖患者、合併高血脂的患者、腎功能不全患者，更應採取差異化的治療方案，僅僅以單一的降低血糖為目標是無法滿足患者的個體化治療需求的。

而對年紀較大和已經合併心腦血管疾病的糖尿病患者來說，低血糖比高血糖的危害更嚴重，容易發生心血管意外事件，甚至會導致休克猝死。因此，低血糖風險最小化也是老年糖尿病患者需要警惕的一個問題。為此，多個糖尿病防治指南推薦患者應用DPP到4抑制劑等新型藥物，在降低血糖的同時，預防低血糖、心血管風險及體重增加，減少對肝腎的負擔。

可見，糖尿病患者的藥物選擇十分講究，而不僅僅只是降糖而已。

全面考量的理念亟待普及

就中國的糖尿病防治現狀而言，糖尿病患者如何在正確的治療理念指導下選用藥物已成為一個不得不面對的問題。治療糖尿病應該是生活方式干預和藥物治療的多管齊下。在糖尿病治療中，必須重視全面考量，綜合治理的治療理念，在關注藥物有效性之外，還要重視藥物安全性、保護肝腎功能和藥物治療的經濟成本問題等。

值得關注的是，包括降糖藥物在內的大部分藥物一般都是透過肝臟進行代謝，經過腎臟清除，這樣在血糖降低的同時，肝腎功能也會不同程度受影響甚至受損。而如果糖尿病患者的肝腎功能一旦受損，服用降糖藥時就需調整藥物劑量，甚至要避免使用某些經過肝或腎代謝的藥物。

患者定期複診非常重要，以便醫生及時合理地調整治療方案，儘量用最有療效和最小副作用的藥物。